Bien que les médicaments immunosuppresseurs soient essentiels pour éviter le rejet des organes de transplantation, ils sont également livrés avec de nombreux inconvénients. Ils peuvent provoquer des effets secondaires durs, comme les maux de tête et les tremblements, et augmenter le risque d'infection et de cancer. Mais que se passe-t-il s'il y avait un moyen de prévenir le rejet d'organe sans utiliser ces médicaments?
Cet objectif alimente le travail de Mark Stegall, MD, chercheur de transplantation de longue date de Mayo Clinic. Il dirige une équipe de chercheurs qui développent des thérapies pionnières pour prévenir le rejet d'organe sans avoir besoin d'immunosuppression. Une étude récemment publiée dans le American Journal of Transplantation offre de l'espoir aux patients.
En utilisant des cellules souches pour prévenir le rejet d'organe
Mayo Clinic a participé à l'essai clinique multisite de phase 3 détaillé dans l'étude. L'objectif était de voir si les personnes qui avaient simultanément reçu à la fois une greffe de rein et de cellules souches d'un frère étroitement assorti pouvaient interrompre tous les médicaments immunosuppresseurs après un an. Les résultats étaient prometteurs. L'étude a révélé que 75% des participants ont pu arrêter de prendre le médicament pendant plus de deux ans. À Mayo Clinic, trois patients ont participé, avec deux médicaments contre l'immunosuppression depuis plus de trois ans et un à faible dose.
Je suis impliqué dans la recherche de transplantation depuis plus de 30 ans, et nous avons fait pas mal de choses incroyables. Mais dans le schéma des choses, cette recherche est tout en haut. Ce fut un objectif – de pouvoir retirer en toute sécurité les récipiendaires de transplantation de l'immunosuppression – depuis plus longtemps que je ne le fais. Nous sommes très excités à ce sujet. «
Dr Mark Stegall, co-auteur de l'étude
La recherche effectuée à travers la clinique Mayo fait partie d'une tendance croissante dans la transplantation pour explorer les moyens d'utiliser des thérapies cellulaires pour prévenir le rejet des organes. Il s'agit également d'une pierre angulaire de l'initiative de transplantation transformatrice de Mayo Clinic, qui a le but audacieux de s'assurer que tous ceux qui souhaitent qu'une greffe peut en obtenir un et pour faire des greffes plus réussies.
Pour se qualifier pour l'essai clinique, les receveurs de transplantation et les donneurs devaient être des frères et sœurs dont les types de tissus correspondaient étroitement. Le donneur a accepté de donner leurs cellules souches en plus de leur rein à leur frère. Le receveur reçoit la greffe, subit un rayonnement puis reçoit la greffe de cellules souches. L'objectif était de sevrer les bénéficiaires de sevrage des médicaments par immunosuppression après un an.
« Presque comme la greffe ne s'est pas produite ''
Pour Mark Welter, indigène du Minnesota, les résultats ont été meilleurs qu'il ne l'imaginait. Il y a quatre ans, il avait besoin d'une greffe de rein en raison d'une maladie rénale polykystique, une maladie héréditaire qui fait croître les kystes sur les reins. Le patient de la clinique Mayo s'est porté volontaire pour faire partie de l'essai clinique dans l'espoir de ne pas avoir à se soucier des médicaments par immunosuppression le reste de sa vie. Sa sœur cadette Cindy Kendall s'est immédiatement avancée pour donner un rein et ses cellules souches pour aider son frère.
« Le fait de le voir sortir de ces médicaments a été incroyable », explique Cindy. « Il arrive juste à vivre sa vie au maximum. Il a pu voir ses deux filles se marier et rencontrer ses petits-enfants. »
Mark n'a pas pris les médicaments par immunosuppression depuis plus de trois ans.
« Je me sens fantastique. Je me sens vraiment avant la transplantation, ce qui a été la plus grande chose », explique Mark. « C'est presque comme si la greffe ne s'était pas produite. »
Il reste encore beaucoup de travail à faire pour faire avancer cette recherche. Cet essai clinique n'a impliqué que des frères et sœurs avec des types de tissus étroitement correspondants. Les chercheurs veulent savoir si les greffes de cellules souches peuvent empêcher le rejet chez les receveurs associés à un donneur moins étroitement apparié.
« Même dans les frères et sœurs étroitement appariés, l'immunosuppression est nécessaire à vie. Nous avons vu des médicaments d'arrêter même à huit à 10 ans après la transplantation conduit à un rejet. Notre objectif est de trouver des moyens de réduire ou d'arrêter des médicaments immunosuppresseurs après la transplantation afin que les patients puissent avoir des reins plus durables avec moins d'effets secondaires », explique Andrew Bentall, MB, Ch.B.B., D., A MADO Clinicsweotor.
