Les enfants qui reçoivent plus tard un diagnostic d'autisme et / ou de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention visitent les médecins et les hôpitaux plus souvent au cours de leur première année de vie que les enfants non atteints, ce qui suggère une nouvelle façon potentielle d'identifier les conditions tôt.
Les résultats des chercheurs de Duke Health, publiés en ligne le 19 octobre dans le journal Rapports scientifiques, fournissent des preuves que les modèles d'utilisation des soins de santé au cours de la première année d'un bébé peuvent être glanés à partir des dossiers médicaux électroniques, servant de feuille de route pour fournir des diagnostics et des traitements en temps opportun qui pourraient améliorer les résultats et réduire les coûts des soins de santé.
Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) affecte environ 1,5% des enfants aux États-Unis et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) affecte environ 11% des enfants américains.
Les symptômes du TDAH sont également présents chez jusqu'à 60% des enfants atteints de TSA. Les diagnostics sont associés à une utilisation accrue des services de soins de santé, au détriment des familles.
Cette étude prouve que les enfants qui développent l'autisme et le TDAH sont sur un chemin différent depuis le début. Nous savons que les enfants avec ces diagnostics ont plus d'interactions avec le système de santé après avoir été diagnostiqués, mais cela indique que des modèles d'utilisation distincts commencent tôt dans la vie de ces enfants. Cela pourrait être l'occasion d'intervenir plus tôt. «
Matthew Engelhard, M.D, Ph.D, auteur principal de l'étude et associé de recherche principal, Duke University Medical Center
«Nous savons que les enfants atteints de TSA et de TDAH reçoivent souvent leur diagnostic beaucoup plus tard, manquant les avantages prouvés que les interventions précoces peuvent apporter», a déclaré Geraldine Dawson, Ph.D., directrice du Duke Center for Autism and Brain Development et de la Institut Duke pour les sciences du cerveau.
« En raison de la malléabilité inhérente au cerveau – sa neuroplasticité – la détection et l'intervention précoces sont essentielles pour améliorer les résultats des TSA, en particulier en termes de langage et de compétences sociales. »
Engelhard et ses collègues, y compris les auteurs principaux Dawson et Scott Kollins, Ph.D., ont utilisé 10 ans de données collectées à partir des dossiers de santé électroniques de près de 30000 patients, principalement au Duke University Health System, qui avait eu au moins deux visites bien-enfant avant un âge.
Les patients ont été regroupés comme ayant reçu plus tard un diagnostic de TSA, de TDAH, les deux conditions ou aucun diagnostic. Les chercheurs ont ensuite analysé les dossiers de première année pour les admissions à l'hôpital, les procédures, les visites à l'urgence et les rendez-vous cliniques ambulatoires.
Pour les enfants qui se sont avérés plus tard avoir un ou les deux diagnostics, leurs naissances ont eu tendance à se traduire par des séjours à l'hôpital plus longs que les enfants sans troubles.
Les enfants diagnostiqués plus tard avec un TSA ont eu un plus grand nombre de procédures, y compris l'intubation et la ventilation, et plus de visites de soins spécialisés ambulatoires pour des services tels que la physiothérapie et les rendez-vous oculaires.
Les enfants qui se sont avérés plus tard atteints de TDAH ont subi plus d'interventions, notamment des transfusions sanguines, ainsi que plus d'hospitalisations et plus de visites aux urgences.
Des études montrent que les traitements pour ces troubles fonctionnent mieux lorsqu'ils commencent tôt dans la vie d'un enfant, a déclaré Dawson. Comprendre qu'il existe des signaux disponibles dans le dossier de santé électronique d'un enfant pourrait aider à mener à des thérapies plus précoces et plus ciblées.
« Nous espérons que ces modèles d'utilisation précoce pourront éventuellement être combinés avec d'autres sources de données pour créer des outils de surveillance automatisés pour aider les parents et les pédiatres à identifier les enfants qui bénéficieront le plus d'une évaluation et d'un traitement précoces », a déclaré Kollins.
Les chercheurs ont déclaré qu'ils prévoyaient de mener des analyses supplémentaires pour explorer plus en détail les problèmes de santé spécifiques qui ont entraîné les visites supplémentaires chez le médecin et à l'hôpital.
«Nous voulons comprendre ces distinctions plus en détail et les identifier dès que possible pour nous assurer que les enfants ont accès aux ressources dont ils ont besoin», a déclaré Engelhard.
La source:
Centre médical de l'Université Duke