Dans une étude récente publiée dans le Journal de l'American Heart Associationles chercheurs identifient des modèles associés au sexe associés au risque d'issues cardiovasculaires chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque souffrant d'apnée centrale ou obstructive du sommeil.
Étude: Association du sexe avec les résultats cardiovasculaires chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque souffrant d'apnée obstructive ou centrale du sommeil. Crédit d'image : Andreï Popov/Shutterstock.com
Sommaire
Insuffisance cardiaque et apnée du sommeil
L’insuffisance cardiaque est associée à un fardeau sanitaire et financier important, en plus d’augmenter la probabilité d’hospitalisations fréquentes et de décès. Il est important de noter que plusieurs autres problèmes médicaux associés à l’insuffisance cardiaque affectent également la qualité de vie du patient.
L'apnée du sommeil, par exemple, touche plus de 50 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. La plupart des patients atteints d’insuffisance cardiaque souffrent d’apnée obstructive ou centrale du sommeil qui n’est souvent pas correctement diagnostiquée ou traitée.
Bien que l’apnée centrale du sommeil ne soit pas répandue dans la population générale, son taux d’incidence est élevé chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Comparativement, l'apnée obstructive du sommeil n'est pas rare dans la population générale, avec un taux d'incidence de 6 à 17 %.
L'apnée obstructive du sommeil est associée à des schémas spécifiques associés au sexe, avec environ 23,4 % des femmes souffrant d'apnée du sommeil allant de modérée à sévère, alors que l'incidence de cette maladie est plus élevée chez les hommes à 49,7 %.
L'apnée obstructive du sommeil entraîne également une inflammation systémique, une augmentation du stress oxydatif, une hypertension artérielle et une augmentation de la pression transmurale dans l'oreillette et le ventricule gauches, ce qui augmente le risque de problèmes cardiaques. Cependant, les différences fondées sur le sexe dans le risque d’issues cardiaques dues à l’apnée du sommeil chez les patients cardiaques restent floues.
À propos de l'étude
Les patients hospitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque à l'hôpital de l'Académie chinoise des sciences médicales ont été inclus dans la présente étude afin de déterminer l'association entre les résultats cardiovasculaires et différents types d'apnée du sommeil. Tous les participants à l’étude étaient âgés de 18 ans ou plus et ont subi des études sur le sommeil impliquant une surveillance nocturne du sommeil.
Les résultats de l'échocardiographie et les taux élevés de peptides natriurétiques ont été utilisés pour définir l'insuffisance cardiaque. La fraction d'éjection du ventricule gauche a été utilisée pour classer l'insuffisance cardiaque comme une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite, moyenne ou préservée.
Des informations démographiques telles que le sexe et le genre, ainsi que des mesures vitales, notamment la fréquence cardiaque et la tension artérielle, ont été obtenues pour tous les participants à l'étude. Les dossiers de santé électroniques ont également fourni des informations détaillées sur les comorbidités,
Des échantillons de sang à jeun ont été prélevés sur tous les patients pendant leur hospitalisation. Ces échantillons de sang ont été utilisés pour un large éventail de tests de laboratoire, notamment les gaz du sang, la chimie du sang, les tests de biomarqueurs myocardiques, les tests d'hémoglobine glycosylée et les tests de la fonction hépatique et rénale. Divers tests de cholestérol ont également été effectués, notamment des tests de cholestérol total, de lipoprotéines de haute densité (HDL) et de cholestérol LDL.
La surveillance du sommeil nocturne a été réalisée à l'aide d'un appareil portable de surveillance du sommeil cardiorespiratoire qui enregistre les mouvements de la poitrine et de l'abdomen, le flux d'air nasal, la fréquence cardiaque, les épisodes de ronflement et l'oxymétrie de pouls. Les participants à l'étude ont assisté à des visites de suivi tous les trois mois après leur sortie de l'hôpital pendant une période pouvant aller jusqu'à un an, suivies de visites tous les six mois.
Les données sur les résultats cardiovasculaires ont été obtenues à partir de visites de suivi téléphonique, de dossiers de visites cliniques et de dossiers médicaux. Les hospitalisations imprévues dues à une aggravation de l’insuffisance cardiaque ou à un décès d’origine cardiovasculaire étaient les principaux critères de jugement.
Résultats de l'étude
Bien que la prévalence de l'apnée obstructive et centrale du sommeil ne soit pas significativement différente entre les hommes et les femmes, les conséquences cardiovasculaires telles que la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque étaient plus élevées chez les patientes atteintes d'insuffisance cardiaque souffrant d'apnée obstructive du sommeil.
L'apnée obstructive du sommeil était associée à une incidence accrue de critères de jugement primaires chez les patientes atteintes d'insuffisance cardiaque, alors que l'apnée centrale du sommeil ne présentait pas ces associations. Le risque de conséquences cardiovasculaires associées à l’apnée centrale du sommeil était similaire chez les hommes et les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque.
L'apnée obstructive du sommeil était également associée à un risque plus élevé de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patientes. Chez les hommes souffrant d’insuffisance cardiaque, l’apnée obstructive du sommeil était associée à un risque accru de décès d’origine cardiovasculaire.
Conclusions
Les résultats de l'étude indiquent que l'apnée obstructive du sommeil chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque était associée à des différences liées au sexe dans le risque d'issues cardiovasculaires. Plus précisément, les patientes atteintes d’insuffisance cardiaque souffrant d’apnée obstructive du sommeil présentaient un risque plus élevé de réhospitalisation que les patients de sexe masculin.
L’apnée centrale du sommeil n’était pas associée à des différences liées au sexe en termes de résultats cardiovasculaires. Cependant, l’incidence des réhospitalisations dues à une insuffisance cardiaque était plus élevée chez les patientes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’apnée du sommeil. En comparaison, les patients de sexe masculin souffrant d’apnée du sommeil présentaient une incidence plus élevée de décès d’origine cardiovasculaire.
