- Le sémaglutide, le composé sur lequel sont basés les médicaments amaigrissants Ozempic et Wegovy, a considérablement réduit le nombre d’événements cardiaques chez les personnes non diabétiques dans le cadre d’un nouvel essai randomisé et contrôlé de grande envergure.
- Les participants à l’étude souffraient tous d’une maladie cardiovasculaire préexistante : une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique symptomatique et un IMC supérieur à 27.
- Bien que la perte de poids associée au sémaglutide soit probablement un facteur de réduction des événements cardiaques, les auteurs de l’étude ont constaté que le nombre d’événements diminuait avant même que la perte de poids maximale ne se produise.éd.
Le sémaglutide est le nom chimique des médicaments de gestion de la glycémie Ozempic, Wegovy et Rybelsus, développés pour les personnes atteintes de diabète. Ozempic et Wegovy sont également approuvés comme médicaments amaigrissants aux États-Unis.
Pour les personnes en surpoids ou obèses et souffrant d’une maladie cardiovasculaire préexistante (MCV), la prise de sémaglutide pendant trois ans a entraîné 20 % de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès en moins, par rapport à celles prenant un placebo, selon la nouvelle étude.
L’étude randomisée et contrôlée a recruté plus de 17 000 personnes souffrant de surpoids ou d’obésité et présentant une maladie cardiovasculaire préexistante. Aucun n’avait de diabète de type 1 ou de type 2. Au final, 15 425 personnes ont terminé l’essai.
Les participants à l’étude ont perdu en moyenne 9,4 % de leur poids corporel avec le sémaglutide.
La perte de poids due au sémaglutide persiste tant que l’on continue à prendre le médicament. Généralement, il est pris pour le reste de la vie.
Bien qu’une telle perte de poids puisse réduire les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, l’essai suggère qu’il se passe quelque chose de plus.
L’étude a été publiée dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Sommaire
Comment les agonistes du GLP-1 agissent pour perdre du poids
Le Dr A. Michael Lincoff a expliqué que le sémaglutide est un agoniste du GLP-1 et que « c’est une hormone dérivée de l’intestin ».
« Les agonistes du GLP-1 sont libérés dans le [gastrointestinal] système et agir en réduisant l’appétit et les fringales en se rendant vers les centres de la faim du cerveau », a déclaré le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directeur clinique du groupe de travail Covid à la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, en Géorgie, qui n’était pas impliqués dans l’étude.
En stimulant les récepteurs du pancréas, le sémaglutide peut stimuler la production d’insuline, supprimer le glucagon et ralentir la vidange gastrique. Toutes ces actions ont pour effet de réduire l’appétit, et la prise alimentaire.
Les auteurs de l’étude soupçonnent que ce n’est pas seulement la perte de poids qui a amélioré la santé cardiaque des participants.
« La perte de poids maximale ne s’est produite que 65 semaines après le début du traitement, mais nous avons constaté des différences dans la [number of cardiovascular] taux d’événements très tôt, quelques mois après le début du traitement. dit le Dr Lincoff.
Comment Ozempic ou Wegovy peuvent améliorer la santé cardiovasculaire
Le Dr Lincoff a expliqué que les agonistes du GLP-1 « stimulent les mêmes récepteurs qui sont présents dans de nombreuses parties différentes du corps. Ils sont présents dans l’intestin, dans le cerveau, dans le cœur, dans les vaisseaux sanguins et dans le pancréas.
La cardiologue Dr Nicole Weinberg, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a suggéré que les bienfaits du sémaglutide pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires pourraient être liés à une réduction de la glycémie qui produit une inflammation dans tout le corps.
«Plus vous avez d’inflammation chronique dans votre système, plus vous êtes à risque de contracter diverses affections», a déclaré le Dr Weinberg.
« L’une des choses qui nous préoccupent le plus en cardiologie est le dépôt, la plaque, le cholestérol ou l’inflammation dans le système. Et cela peut en grande partie provenir de cette inflammation que vous ressentez avec votre glycémie », a poursuivi le Dr Weinberg.
De plus, les augmentations de la glycémie ne sont peut-être pas limitées aux personnes atteintes de diabète.
« Nous commençons à comprendre que les gens ont des pics de glycémie, et que même de simples pics de glycémie sont dangereux pour la santé cardiovasculaire », a ajouté le Dr Weinberg.
Le Dr Weinberg a déclaré qu’elle préconiserait le sémaglutide pour certains patients :
« Peut-être que leur taux de cholestérol et leur tension artérielle sont bien gérés, mais nous constatons toujours des niveaux continus d’athérosclérose qui se déposent malgré ce que l’on pourrait considérer comme un traitement médical traditionnel. »
L’obésité en tant que facteur de maladies cardiovasculaires
Les liens entre l’obésité et les problèmes de santé sont souvent attribués à l’hypertension artérielle, au diabète et à d’autres facteurs. Cependant, le Dr Lincoff a déclaré que l’obésité « comporte un risque excessif de maladie cardiaque, et ce risque n’est pas entièrement expliqué ni contrôlé par les risques associés à un poids corporel élevé ».
« Indépendamment, l’obésité est associée à un risque accru », a déclaré le Dr Lincoff, et a noté que le sémaglutide est le premier traitement capable de diminuer directement ce risque.
« Nous sommes désormais dans le même espace avec l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et le cholestérol comme facteurs de risque modifiables. [Obesity] se situe à côté de ceux-ci comme un autre facteur de risque modifiable pour contrôler les maladies cardiaques », a-t-il déclaré.
Le prix du sémaglutide peut être un obstacle
Un problème réel lié au sémaglutide est son coût et sa disponibilité.
Le Dr Morgan a cité le prix du médicament à 1 300 $ par mois, un problème particulier s’il s’agit « d’un traitement d’entretien à vie pour la prévention et l’atténuation de l’obésité, du diabète et des maladies cardiaques, pour un coût annuel de près de 16 000 $ pour ce seul médicament ».
Le Dr Weinberg a mentionné la nature limitée de la couverture d’assurance américaine pour le sémaglutide.
« Ce n’est toujours pas accessible à tout le monde. Je pense qu’avec plus d’études et plus de données, il deviendra de plus en plus facile pour les gens d’avoir accès à ce médicament », a-t-elle déclaré.
« Mais je ne sais pas si cela va changer les choses. Je ne pense pas que ça va [move] l’aiguille est significative pour les patients, simplement parce que je pense qu’une grande partie de la résistance que nous rencontrons vient des compagnies d’assurance, ainsi que de la disponibilité du médicament », a-t-elle ajouté.
Peu de diversité dans la population étudiée
Le Dr Morgan aurait aimé voir un échantillon plus représentatif de personnes incluses dans les essais.
« Les femmes n’étaient incluses que dans 28 % des participants à l’essai, alors qu’elles représentent plus de 51 % de la population mondiale. De plus, les femmes ménopausées, qui présentent le plus grand risque de maladie cardiaque, n’ont même pas été identifiées dans cet essai », a-t-elle déclaré.
« Noir [people] La situation est encore pire, ne représentant qu’un peu moins de 4 % des participants à l’essai », a-t-elle déclaré, soulignant qu’ils représentent près de 18 % de la population mondiale. Parmi les participants à l’étude, 85 % étaient blancs, même s’ils ne représentent que 9 % de la population mondiale.
Le sémaglutide : un révolutionnaire pour les maladies cardiaques ?
Bien que davantage de recherches soient nécessaires et que les problèmes d’accessibilité soient résolus, le Dr Morgan a déclaré : « Cela pourrait changer la donne pour la gestion du diabète, de l’obésité et de la santé cardiovasculaire, en particulier à mesure que nous vieillissons. »
« Les maladies cardiaques sont [number] 1ère cause de décès aux Etats-Unis Même au plus fort du COVID, les maladies cardiaques n’ont pas été détrônées », a-t-elle souligné.
« Avec nos épidémies croissantes d’obésité et de diabète chez des groupes démographiques de plus en plus jeunes, les paramètres cardiaques sont des éléments d’information essentiels qui continuent de stimuler ces composés aux heures de grande écoute et au-delà », a-t-elle noté.
