Dans une récente étude de cohorte publiée dans le Journal médical britannique, les chercheurs ont étudié le risque de mortalité par cause et toutes causes confondues chez les individus suédois atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) par rapport à des individus non affectés ou à des frères et sœurs appariés. Ils ont constaté que le risque de mortalité chez les personnes atteintes de TOC était principalement contribué par des causes externes telles que les accidents, ainsi que par des maladies non transmissibles.
Sommaire
Arrière-plan
Le TOC est une maladie psychiatrique chronique qui touche environ 2 % de la population mondiale. Elle se caractérise par des pensées pénibles ou « obsessions » qui déclenchent de l’anxiété, qui peut en outre être contrée par des actions répétitives appelées « compulsions ». Malgré les défis socio-économiques importants associés au TOC, les données sur le risque de mortalité sont limitées.
Une étude menée aux États-Unis (n = 389) a signalé un risque de décès 22 % inférieur chez les personnes atteintes de TOC par rapport aux personnes non affectées. À l’inverse, une autre étude danoise (n = 10 155) a révélé un risque de mortalité deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de TOC par rapport aux témoins de la population générale et aux frères et sœurs non affectés. Les causes spécifiques de décès liées au TOC, qu’elles soient naturelles ou non, restent peu étudiées.
Les résultats contradictoires existants appellent à des recherches plus approfondies pour clarifier la relation complexe entre le TOC et le risque de mortalité. Comprendre les causes pourrait potentiellement offrir des informations importantes pour les stratégies préventives et les interventions précoces.
Par conséquent, les chercheurs de la présente étude de cohorte basée sur la population ont utilisé les données collectées de manière prospective à partir des registres suédois sur 48 ans pour étudier l’association entre le TOC et le risque de mortalité par cause et toutes causes confondues chez les individus affectés, par rapport à des individus appariés non affectés ou à des individus non affectés. frères et sœurs.
À propos de l’étude
Plusieurs registres de population de Suède, notamment le registre national des patients, le registre des causes de décès, le registre du recensement, le registre suédois de la population totale, la base de données d’intégration longitudinale pour le registre de l’assurance maladie et des études sur le travail et le registre multigénérationnel, ont été couplés à l’aide d’une identification nationale unique. chiffres pour obtenir des données complètes sur la santé, la démographie et les relations familiales.
L’étude a porté sur 61 378 personnes âgées d’au moins six ans résidant en Suède entre 1973 et 2020. La conception de la cohorte appariée était telle que chaque personne incluse diagnostiquée avec un TOC était appariée à dix personnes non affectées par sexe, année de naissance et comté. Le suivi a été effectué jusqu’au décès, à l’émigration ou à la fin de la période d’étude. Les frères et sœurs non affectés de personnes atteintes de TOC ont été inclus dans l’étude s’ils étaient nés d’un seul bébé et vivaient en Suède de 1973 à 2020 à l’âge de six ans ou plus.
Le diagnostic du TOC était basé sur la Classification internationale des maladies (ICD-8, ICD-9 et ICD-10). Des covariables telles que le pays de naissance, les facteurs sociodémographiques (éducation, état civil, revenu familial) et les troubles psychiatriques comorbides (troubles neurodéveloppementaux, psychotiques, bipolaires, dépressifs, anxieux, alimentaires et liés à l’usage de substances) ont été extraits. Les données de mortalité toutes causes confondues et spécifiques à une cause ont été extraites et classées en causes naturelles et non naturelles, avec d’autres sous-groupes.
L’analyse statistique comprenait l’utilisation des taux de mortalité, des estimations de survie de Kaplan-Meier, des rapports de risque et des modèles de régression à risques proportionnels de Cox, en ajustant diverses covariables. Des analyses de sensibilité ont également été réalisées.
Résultats et discussion
L’âge moyen du diagnostic initial était de 26,7 ans. Il a été constaté que les personnes atteintes de TOC avaient un niveau d’éducation et un revenu familial inférieurs, ainsi que des taux plus élevés d’autres troubles psychiatriques chroniques que les individus non affectés ou leurs frères et sœurs.
Selon l’étude, il y a eu 4 787 décès parmi les personnes atteintes de TOC et 30 619 décès parmi les personnes non affectées appariées au cours du suivi. Les personnes atteintes de TOC présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues deux fois plus élevé que la cohorte non affectée, même après ajustement aux facteurs sociodémographiques. Le risque élevé s’étend aux causes de décès naturelles et non naturelles, ainsi qu’à des causes spécifiques de mortalité telles que les maladies endocriniennes ou métaboliques, les troubles mentaux ou comportementaux et les maladies de divers systèmes organiques.
Notamment, un risque plus faible de décès dû à des néoplasmes a été observé chez les personnes atteintes de TOC par rapport à leurs homologues non affectés. Alors que les hommes et les femmes atteints de TOC présentaient une élévation comparable du risque de mortalité toutes causes confondues et naturelles, le risque de décès dû à des causes non naturelles s’est avéré plus élevé chez les femmes. L’analyse de sensibilité a montré des résultats similaires à ceux de l’analyse principale. Les résultats liés à la mortalité toutes causes confondues et à cause spécifique parmi les frères et sœurs étaient alignés sur ceux de l’analyse principale.
Bien qu’il s’agisse à ce jour de la plus grande étude portant sur la mortalité chez les personnes atteintes de TOC et de la première à rapporter des causes spécifiques de mortalité chez ces personnes par rapport aux individus non affectés, cette étude est limitée par une sous-représentation potentielle des cas moins graves et une faible fréquence des causes spécifiques de décès. , le manque d’informations sur les facteurs liés au mode de vie et la généralisabilité peu claire à diverses populations.
Conclusion
En conclusion, les résultats révèlent que les maladies non transmissibles et les facteurs externes contribuent de manière significative au risque de mortalité élevé chez les personnes atteintes de TOC. Les résultats ont des implications pour la santé clinique et publique et mettent en valeur l’importance d’une surveillance améliorée, de mesures préventives et d’interventions précoces pour atténuer le risque d’issue fatale dans cette population.