Les médicaments amaigrissants peuvent contribuer à réduire le risque de complications après une arthroplastie de la hanche

Pourquoi se concentrer sur le sémaglutide ?

Selon le Dr Matthew L. Magruder, résident de troisième année au Maimonides Health à Brooklyn, New York et auteur principal de l’une des études présentées, avec l’approbation du sémaglutide pour le traitement de l’obésité par la FDA en 2021, et les environs l’attention des médias, il était clair que ce médicament allait exploser en popularité.

« Étant donné que bon nombre de nos patients subissant une arthroplastie totale de la hanche [have obesity]il est inévitable qu’un pourcentage croissant le prenne pendant la période périopératoire », a expliqué le Dr Magruder à Actualités médicales aujourd’hui.

« Par conséquent, nous avons pensé qu’il serait important de revoir les données dont nous disposions déjà sur son effet sur l’arthroplastie totale de la hanche. Il sera de plus en plus important de comprendre l’effet de ce médicament sur nos patients en tant que chirurgiens orthopédistes », a-t-il déclaré.

« En particulier pour les patients qui [have obesity] et dans les douleurs chroniques dues à l’arthrose de la hanche, il peut être très difficile de perdre du poids afin d’être indiqué pour une arthroplastie totale de la hanche », a ajouté le Dr Daniel Pereira, résident en chirurgie orthopédique à l’hôpital Barnes-Jewish de l’Université de Washington et co-auteur principal. de la deuxième étude présentée.

« [Having obesity] et [being] La douleur rend beaucoup plus difficile la combustion de calories par des moyens traditionnels tels que l’exercice ou la réduction des calories. Cependant, le risque élevé de complications pour [patients with obesity] Le fait de recevoir une arthroplastie totale de la hanche fait que bon nombre de ces patients ne bénéficient pas de cette procédure – pour une bonne raison.
—Dr Daniel Pereira

« Nous devons donc comprendre s’il y a eu des effets sur les résultats après une arthroplastie totale de la hanche chez les patients ayant pris du sémaglutide par rapport aux témoins », a déclaré le Dr Pereira. MNT.

Aucune différence dans les complications postchirurgicales

L’étude du Dr Pereira a examiné les complications postopératoires d’arthroplastie de la hanche chez les patients obèses qui utilisaient du sémaglutide par rapport à ceux qui n’utilisaient pas le médicament.

Les scientifiques ont recruté 616 personnes dans chaque cohorte avec un IMC moyen de 35,5. Après analyse, les chercheurs ont découvert que les complications postopératoires après une arthroplastie de la hanche, notamment la révision d’une arthroplastie de la hanche, l’infection de la prothèse et les infections du site opératoire, étaient similaires entre les personnes obèses prenant du sémaglutide et celles n’utilisant pas le médicament.

Le Dr Pereira a déclaré qu’ils n’étaient pas surpris par ces résultats.

« Nous avons émis l’hypothèse que les patients sous sémaglutide et ayant reçu une arthroplastie totale de la hanche auraient les mêmes résultats, pour le meilleur ou pour le pire, que ceux qui ont maintenu ou perdu du poids par des moyens traditionnels – nous avons constaté que c’était le cas », a-t-il expliqué.

« Les implications sont évidentes : les patients qui autrement présenteraient un profil de risque plus élevé pour cette chirurgie peuvent prendre du sémaglutide pour perdre du poids et avoir de meilleures chances d’obtenir un résultat équivalent à celui de n’importe qui d’autre. Ils n’ont pas besoin de subir une chirurgie bariatrique ou de recourir à d’autres moyens de perte de poids plus rigoureux pour être indiqués pour l’intervention », a-t-il ajouté.

Taux plus faibles d’infections articulaires prothétiques avec le sémaglutide

Les recherches du Dr Magruder ont évalué si les patients diabétiques prenant du sémaglutide au moment de leur arthroplastie de la hanche présentaient moins de complications médicales, moins de complications liées aux implants, moins de réadmissions et des coûts inférieurs à ceux qui ne prenaient pas le médicament.

Les chercheurs ont rapporté que les personnes diabétiques prenant du sémaglutide présentaient des taux de réadmission plus faibles dans les 90 jours suivant leur arthroplastie totale de la hanche et des taux d’infection des articulations prothétiques plus faibles que le groupe témoin.

« Ces résultats n’étaient pas attendus, mais ils sont logiques compte tenu du mécanisme d’action du médicament », a expliqué le Dr Magruder. « Deux de ses actions connues augmentent la sécrétion d’insuline, diminuant ainsi la glycémie et ralentissant la vidange gastrique, diminuant ainsi l’apport calorique et le poids. »

« Étant donné que le diabète et l’obésité mal contrôlés sont des facteurs de risque indépendants d’infection des articulations prothétiques, il est logique que l’utilisation de ce médicament puisse diminuer son risque après une arthroplastie totale de la hanche », a-t-il ajouté. « De plus, avec moins d’infections articulaires prothétiques, il s’ensuivrait qu’il y aurait moins de réadmissions. »

Les scientifiques ont également constaté que ceux qui prenaient du sémaglutide ne présentaient pas de taux de complications statistiquement plus élevés que ceux qui ne prenaient pas le médicament. Il n’y avait également aucune différence entre les deux groupes pour toute autre complication liée à l’implant, la durée du séjour, les coûts chirurgicaux le même jour ou les coûts des épisodes de soins de 90 jours.

Le sémaglutide peut réduire les complications liées à la chirurgie de la hanche

Après avoir examiné ces études, le Dr Timothy Gibson, chirurgien orthopédiste certifié et directeur médical du centre d’arthroplastie MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, a déclaré : MNT ces découvertes lui ont procuré à la fois des sentiments d’excitation et de soulagement.

« Il est rassurant de savoir que les patients obèses et diabétiques qui ont pris du sémaglutide avant une arthroplastie de la hanche ne courent pas de risques plus élevés et, dans certaines circonstances, ont des risques de complications plus faibles », a poursuivi le Dr Gibson. « L’obésité est un problème connu chez les personnes qui subissent une arthroplastie de la hanche. Nous encourageons les patients ayant un IMC très élevé à perdre du poids avant de procéder à une intervention chirurgicale afin d’améliorer leur profil de sécurité.

« Mais la plupart échouent et souvent l’opération n’est jamais pratiquée », a-t-il ajouté. « Cette nouvelle classe de médicaments pourrait ouvrir la porte à de nombreux autres médicaments. [patients with obesity] avoir l’opportunité de profiter des avantages de cette intervention chirurgicale généralement très réussie et de reprendre un mode de vie plus actif et sans douleur.

MNT s’est également entretenu avec le Dr Gregg R. Klein, vice-président du département de chirurgie orthopédique du centre médical de l’université Hackensack du New Jersey, à propos de ces deux études.

Le Dr Klein a également exprimé son enthousiasme face aux résultats de ces recherches.

« Historiquement, il est bien connu que l’obésité et un mauvais contrôle du diabète constituent des facteurs de risque importants pour les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche », a-t-il détaillé. « Cela a été un défi pour les chirurgiens d’optimiser un patient souffrant de ces conditions. »

« L’utilisation du sémaglutide est devenue une autre façon pour les médecins et les chirurgiens d’aider les patients à traiter l’obésité et à perdre du poids avant la chirurgie. Cliniquement, nous avons vu des patients perdre beaucoup de poids grâce à ces médicaments. Espérons que la perte de poids se traduira par moins de complications et de meilleurs résultats », a ajouté le Dr Klein.