Selon une étude publiée dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, une revue de l'American Association for Cancer Research, les résidents des comtés qui connaissent une pauvreté persistante sont exposés à un risque disproportionnellement élevé de mortalité par cancer.
La pauvreté persistante signifie qu'un comté a eu des taux de pauvreté de 20% ou plus dans les données du recensement américain de 1980, 1990 et 2000. Ces zones, qui représentent environ 10% de tous les comtés américains, sont principalement situées dans le sud rural, selon l'étude. auteur principal, Jennifer L. Moss, PhD, professeure adjointe au Département de médecine familiale et communautaire du Penn State College of Medicine à Hershey, Pennsylvanie.
Les comtés à pauvreté persistante ont généralement des populations plus importantes de minorités raciales et ethniques; plus d'enfants de moins de 18 ans; une éducation moins formelle; et un chômage accru. Ils sont également plus susceptibles d'avoir des taux élevés de facteurs de risque de cancer tels que l'obésité ou le tabagisme, a ajouté Moss.
Elle a établi une distinction entre les comtés avec une pauvreté persistante et ceux avec la pauvreté actuelle, qui est définie comme 20 pour cent ou plus de la population vivant dans la pauvreté selon le 2007-2011 American Community Survey.
«Les comtés qui ont connu une pauvreté persistante font face à des risques sanitaires qui se sont accumulés pendant des décennies, et ils ont moins de ressources actuelles ou passées pour protéger la santé publique», a-t-elle déclaré.
Dans cette étude, Moss et ses collègues ont examiné les taux de mortalité par cancer dans les comtés constamment pauvres par rapport à d'autres comtés. Le revenu médian dans les comtés toujours pauvres était de 32 156 $, comparativement à 47 154 $ dans les comtés ne connaissant pas une pauvreté persistante.
Les chercheurs ont calculé les taux de mortalité par cancer de 2007 à 2011 au niveau du comté, ajustés selon l'âge, globaux et spécifiques au type. Ils ont constaté que le taux global de mortalité par cancer dans les comtés à pauvreté persistante était de 201,3 décès pour 100 000 habitants, contre 179,3 pour 100 000 habitants dans les comtés ne connaissant pas une pauvreté persistante.
Pour chaque type de cancer étudié, la mortalité était de 11 à 50 pour cent plus élevée dans les comtés à pauvreté persistante. Par exemple, le taux de mortalité par cancer du poumon / bronche était 16,5 pour cent plus élevé; du cancer colorectal, 17,7 pour cent de plus; du cancer de l'estomac, 43,2 pour cent de plus; et du cancer du foie et des voies biliaires intrahépatiques, 27,6 pour cent de plus dans les comtés à pauvreté persistante que dans les comtés ne connaissant pas une pauvreté persistante.
Moss a déclaré que les disparités entre les différents types de cancer reflétaient un certain nombre de facteurs de risque persistants qui sont plus courants dans les communautés les plus pauvres, comme le tabagisme, le surpoids et des taux plus élevés d'infections.
Ces facteurs, à leur tour, sont probablement liés à moins d'opportunités systémiques pour accéder à une bonne santé, par exemple, moins de perspectives d'emploi, des établissements de soins de santé inadéquats et des logements et des environnements de travail moins sûrs. Cependant, Moss a déclaré que des recherches supplémentaires devraient examiner d'autres causes potentielles des disparités.
Par exemple, il est possible que le stress chronique associé à un accès limité aux soins de santé, à un chômage plus chronique et à d'autres facteurs financiers puisse conduire à une inflammation qui donne lieu à certains cancers, a-t-elle déclaré.
En général, les comtés connaissant une pauvreté actuelle mais non persistante avaient des taux de mortalité par cancer plus élevés que l'ensemble de la population américaine, mais des taux inférieurs à ceux des comtés toujours pauvres.
Moss a déclaré que les résultats de cette étude indiquent que les chercheurs devraient faire la distinction entre la pauvreté persistante et la pauvreté actuelle, car la pauvreté persistante est associée au risque le plus élevé de mortalité par cancer. Elle a déclaré que les problèmes sociétaux enracinés de longue date entourant la pauvreté persistante méritaient des interventions locales et nationales pour améliorer les résultats en matière de santé.
Pour prévenir les disparités en matière de santé, nous avons besoin d'outils, de personnes et de systèmes pour garantir que chacun dans ce pays ait accès aux outils dont il a besoin pour prospérer, y compris les opportunités socioéconomiques, l'équité et le respect, ainsi que des ressources de prévention et des services de soins de santé.
Jennifer L. Moss, PhD, auteure principale de l'étude et professeure adjointe, Département de médecine familiale et communautaire, Penn State College of Medicine à Hershey, Pennsylvanie
«Nous avons besoin d'interventions dans ces communautés pour changer les comportements qui causent le cancer, pour rendre le dépistage du cancer plus accessible, pour améliorer les traitements et pour promouvoir la qualité de vie et la survie», a-t-elle poursuivi. «Les efforts visant à réduire le risque de cancer dans ces comtés nécessiteront une coordination stratégique, une collaboration et un financement, avec la participation des membres de la communauté à chaque étape du processus.
La principale limitation de l’étude est qu’elle ne tient pas compte des antécédents résidentiels, de sorte que les chercheurs n’ont pas pu déterminer si le temps passé dans un comté toujours pauvre affectait le risque de mortalité par cancer. Cette étude a été financée par le National Cancer Institute. Moss ne déclare aucun conflit d'intérêts.
La source:
Association américaine pour la recherche sur le cancer
Référence du journal:
Moss, J. L., et al. (2020) Taux de pauvreté persistante et de mortalité par cancer: une analyse des désignations de pauvreté au niveau du comté. Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention.
doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-20-0007.
