Dans une étude récente publiée dans Médecine BMCles chercheurs ont examiné l’association entre l’exposition à l’alcool pendant les périodes périconceptionnelles et prénatales et la croissance longitudinale du fœtus, en se concentrant sur la quantité et le moment de la consommation d’alcool.
Étude: L’exposition à l’alcool avant et pendant la grossesse est associée à une croissance fœtale réduite : l’étude Safe Passage. Crédit d’image : AfricaStudio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Malgré des efforts généralisés dans le monde entier pour sensibiliser aux dangers de l’exposition prénatale à l’alcool, la prévalence de la consommation d’alcool chez les femmes enceintes dans le monde est de 10 %.
La prévalence de la consommation prénatale d’alcool varie également selon les régions et les pays, la région de la Méditerranée orientale ayant la consommation moyenne la plus faible et les pays européens ayant la consommation moyenne d’alcool prénatale la plus élevée. Dans certaines régions d’Afrique du Sud, la consommation d’alcool chez les femmes enceintes atteint 38 %.
L’exposition maternelle à l’alcool est connue pour provoquer des troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (ETCAF), qui entraînent un large éventail d’anomalies somatiques, d’anomalies cranio-faciales et de troubles du développement neurologique.
La diffusion de l’alcool de la mère au fœtus à travers le placenta entraîne également une accumulation d’alcool dans le liquide amniotique, entraînant une exposition prolongée à l’alcool pour le fœtus.
Cependant, même si des recherches considérables ont été menées sur l’impact de l’exposition prénatale à l’alcool sur le développement du fœtus, très peu d’études ont évalué longitudinalement ou quantitativement l’association entre la croissance fœtale et la consommation d’alcool chez les femmes enceintes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les données de la Safe Passage Study, qui comprenait une cohorte prospective de 12 000 femmes enceintes provenant de communautés spécifiques présentant un risque élevé de consommation d’alcool prénatale aux États-Unis et en Afrique du Sud.
Les données incluses dans la présente étude ont uniquement examiné la cohorte sud-africaine. Ils ont évalué l’exposition prénatale à l’alcool de manière longitudinale en tant que variable continue, en mettant l’accent sur la quantité et le moment de l’exposition à l’alcool.
Des données supplémentaires ont été collectées pour un sous-ensemble de participants sélectionnés au hasard dans la cohorte d’origine. Ces participantes ont été inscrites à l’étude avant six mois de gestation, avec des visites de suivi entre les stades de gestation de 20 et 24 semaines, 28 et 32 semaines et après 34 semaines.
Les femmes avec des résultats d’échographie incomplets et des suivis discontinus ont été exclues, tout comme les grossesses présentant d’autres complications non liées à la consommation d’alcool, telles que les mortinaissances, les fausses couches, les anomalies congénitales et les grossesses gémellaires.
Des entretiens ont été menés pour recueillir des informations sur la consommation d’alcool. Elles ont été classées selon le moment de leur consommation d’alcool : pendant la phase préconceptionnelle, 15 jours avant ou après le dernier événement menstruel et pendant le premier, le deuxième ou le troisième trimestre. Des informations sur la consommation maternelle d’alcool et de tabac ont également été collectées lors de chaque visite prénatale de suivi.
Les mesures de la croissance fœtale ont été obtenues à partir d’images échographiques progressives, notamment le tour de tête, le diamètre bipariétal, la circonférence abdominale et la longueur du fémur.
Ces mesures ont également été utilisées pour estimer le poids fœtal. Des facteurs tels que l’âge de la mère, les antécédents médicaux et obstétricaux, les diplômes, le revenu et la parité ont été enregistrés comme covariables potentielles.
Des informations sur l’anxiété et la dépression maternelles, la circonférence du haut du bras et la consommation autodéclarée de substances telles que les méthamphétamines ou la marijuana ont également été collectées.
Résultats
Les résultats ont indiqué que la consommation d’alcool pendant la période prénatale a un impact négatif sur la croissance fœtale, en particulier lorsque la consommation d’alcool survient avant la conception ou au cours du deuxième trimestre.
L’exposition cumulative à l’alcool était liée à une diminution de la croissance de l’abdomen et du fémur fœtaux et à un poids globalement inférieur à la naissance.
Alors que la consommation d’alcool au cours du deuxième trimestre et de la période préconceptionnelle était liée à des estimations plus faibles du poids fœtal et à la naissance, l’exposition prénatale à l’alcool au cours du troisième trimestre était associée à une augmentation du poids à la naissance.
Cependant, une croissance plus faible du fémur a également été observée dans les cas d’exposition prénatale à l’alcool au cours du troisième trimestre. De plus, la consommation de tabac et d’alcool était également associée à une diminution de la croissance du fémur fœtal.
Étonnamment, la consommation excessive d’alcool, définie comme la consommation de plus de quatre portions d’alcool par occasion, n’a pas montré d’association supplémentaire avec une croissance fœtale altérée.
L’incidence de la dépression s’est également avérée proche de 50 % dans la population étudiée, et les chercheurs estiment qu’elle est corrélée au statut socio-économique des femmes étudiées, car elles connaissent des niveaux élevés de chômage et de pauvreté dans la région. .
De plus, les chercheurs ont discuté de certains mécanismes possibles qui pourraient expliquer la corrélation entre l’exposition prénatale à l’alcool et la croissance fœtale altérée, notamment l’impact de l’alcool sur la prolifération cellulaire et l’implication de facteurs génétiques dans les retards de croissance dus à l’exposition à l’alcool.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que le moment et la quantité d’exposition à l’alcool pendant la phase prénatale avaient un impact sur la croissance fœtale, l’exposition au cours du deuxième trimestre et de la période préconceptionnelle entraînant un développement altéré de l’abdomen et du fémur fœtaux et une diminution du poids à la naissance.
Ces résultats soulignent en outre la nécessité d’éduquer les femmes enceintes et celles qui tentent de concevoir sur l’impact de la consommation d’alcool sur la santé et le développement de leur fœtus.
