Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert, les chercheurs examinent les associations entre l’isolement social et la solitude et le risque de mortalité chez les personnes obèses par rapport aux personnes de poids normal.
Étude: Amélioration de l’isolement social, de la solitude et du risque de mortalité excessive chez les personnes obèses. Crédit d’image : KieferPix/Shutterstock.com
Sommaire
La relation entre l’obésité, l’isolement social et la solitude
L’obésité entraîne divers troubles métaboliques allant du diabète de type 2 (DT2) et de l’inflammation chronique aux maladies cardiovasculaires (MCV) et au cancer. La prévalence de l’obésité est en augmentation, avec environ 30 % des habitants des pays à revenu élevé (HIC) considérés comme obèses.
De même, la solitude devient une crise mondiale de santé publique. Parallèlement à l’isolement social, la solitude est un déterminant social crucial de la santé ; cependant, ces deux facteurs sont corrélés différemment avec la mortalité.
L’isolement social reflète le manque de contact avec les autres en général, tandis que la solitude représente un sentiment de détachement potentiellement lié à des états émotionnels comme la dépression. Ainsi, on peut ressentir la solitude même en vivant avec d’autres.
En l’absence de soutien, ces deux facteurs peuvent exacerber les comportements de santé des personnes obèses. Par exemple, les personnes obèses connaissent souvent des niveaux plus élevés d’isolement social et de solitude que les personnes non obèses.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la biobanque du Royaume-Uni pour identifier les individus obèses et non obèses sur la base de l’indice de masse corporelle (IMC). Les valeurs d’IMC supérieures et inférieures à 30 reflétaient respectivement les individus obèses et non obèses. La cohorte de l’étude comprenait des individus obèses et un nombre égal d’individus non obèses appariés au hasard en fonction de l’âge, du sexe et du centre d’évaluation.
Les principaux critères de jugement étaient la mortalité toutes causes confondues et la mortalité due au cancer et aux maladies cardiovasculaires, sur la base des codes C00-C97 et I00-I99 de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM). La date de fin de l’étude était la date du décès ou le 27 novembre 2021, selon la première éventualité.
L’isolement social et la solitude ont été définis sur la base de questionnaires auto-déclarés dans la biobanque britannique. Les chercheurs ont également étudié si le risque de surmortalité lié à l’obésité pouvait être supprimé ou affaibli en améliorant les indices d’isolement social et de solitude.
Des données sur plusieurs variables ont été collectées auprès de la biobanque britannique, notamment l’âge, le sexe, la race/origine ethnique, le statut éducatif, le statut tabagique, la consommation d’alcool et les taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c). Après cela, les participants à l’étude ont été classés en fonction de leur niveau d’activité physique hebdomadaire inférieur ou supérieur à 150 minutes.
La consommation de metformine et de glucocorticoïdes de chaque participant, ainsi que ses antécédents déclarés de dépression, d’anxiété, de troubles de l’alimentation, d’hypertension, d’hypercholestérolémie et de diabète, ont également été enregistrés.
Des tests de somme de rangs exacts de Fisher ou de Wilcoxon ont été utilisés pour examiner les caractéristiques des participants en fonction de leur statut d’obésité. De plus, les modèles de régression de Cox ont déterminé l’association entre l’isolement social et la solitude et la mortalité toutes causes confondues, liée au cancer et aux maladies cardiovasculaires chez les personnes obèses.
Un autre modèle statistique a aidé les chercheurs à déterminer la contribution de l’isolement social et de la solitude au risque relatif chez les personnes obèses par rapport aux facteurs de risque de mortalité liés au mode de vie, notamment la dépression, l’anxiété et l’indice de privation de Townsend chez les personnes obèses. Deux analyses de sensibilité ont également été réalisées pour garantir la stabilité des résultats.
Résultats de l’étude
L’étude a porté sur 398 972 participants, dont 55,3 % de femmes, avec un âge moyen de 55,9 ans. De la cohorte étudiée, 93 357, soit 23,4 %, étaient obèses, tandis que 305 615, soit 76,6 %, n’étaient pas obèses.
Parmi les participants obèses, 48,9 %, 40,6 % et 10,5 % avaient un indice d’isolement social de zéro, un et supérieur à deux, ce qui reflétait respectivement un isolement social nul, léger et modéré à sévère. Les indices de solitude de zéro, un et deux s’appliquaient également à 63,6 %, 28,5 % et 7,9 % des participants obèses, respectivement.
Par rapport aux témoins, les personnes obèses présentaient une prévalence nettement plus élevée d’isolement social et de solitude. De plus, sur un suivi médian de 12,7 ans, 22 872 décès incidents, dont 11 442, 4 372 et 7 058 décès liés au cancer, aux maladies cardiovasculaires et autres, respectivement.
Parmi tous les facteurs de risque de mortalité, l’isolement social se classe au quatrième rang en termes de force, tandis que la solitude arrive au quatorzième rang.
Conclusions
L’étude de cohorte actuelle de la Biobanque britannique a révélé que l’isolement social était plus fortement associé à la mortalité qu’à la solitude. Ainsi, prévenir l’isolement social et atténuer ses effets peut être plus bénéfique pour réduire le risque de mortalité toutes causes confondues et liées aux maladies cardiovasculaires que la solitude, les facteurs liés au mode de vie, la dépression et l’anxiété chez les personnes obèses.
Il est important de noter que des interventions plus intensives sont nécessaires pour améliorer l’isolement social des personnes obèses par rapport aux personnes non obèses afin de réduire le risque de mortalité.
