Un essai clinique de 4 semaines explore si les oranges de tous les jours peuvent influencer subtilement le métabolisme des lipides dans la stéatose hépatique, révélant des tendances intrigantes mais sans réponses définitives pour le moment.
Étude : Effet de la consommation de 4 semaines d'oranges « Navelina » sur le profil lipidique sérique chez les patients atteints de MASLD : données probantes issues d'un essai clinique randomisé. Crédit image : Luca Santilli/Shutterstock.com
Un récent Nutriments L'étude a évalué les effets de la consommation quotidienne d'oranges « Navelina » pendant 4 semaines sur les profils lipidiques sériques chez des patients atteints de MASLD.
Sommaire
Métabolisme lipidique, lipidomique et rôle du régime alimentaire dans le MASLD
MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), est une maladie étroitement liée au syndrome métabolique, à l'obésité viscérale et au diabète de type 2 (DT2). Elle figure parmi les principales causes de morbidité et de transplantation liées au foie dans le monde, la modification du mode de vie et l'intervention diététique restant les stratégies thérapeutiques les plus efficaces.
La MASLD se caractérise par des altérations considérables du métabolisme lipidique, dans lesquelles les acides gras plasmatiques circulent sous formes estérifiées au sein des triglycérides, des phospholipides et des esters de cholestérol. Le cholestérol associé aux lipoprotéines de basse densité (LDL) favorise l’accumulation vasculaire, tandis que les lipoprotéines de haute densité (HDL) assurent le transport inverse du cholestérol, protégeant ainsi contre l’athérosclérose.
La lipidomique est une approche basée sur l'omique qui permet l'identification et la quantification de centaines d'espèces lipidiques à partir d'un seul échantillon biologique. Les lipides extraits sont caractérisés dans les principales classes d'acides gras, notamment les acides gras saturés (AGS), monoinsaturés (AGMI) et polyinsaturés (AGPI). Les AGS sont liés à la lipotoxicité hépatique et à la résistance à l'insuline, tandis que les AGMI exercent des effets protecteurs sur le métabolisme des lipides et du glucose.
Le régime alimentaire façonne directement le profil lipidomique. Les régimes riches en acides gras saturés et trans favorisent la rigidité des membranes et l’inflammation chronique, tandis que les régimes riches en AGPI n-3 favorisent les résultats anti-inflammatoires et cardioprotecteurs. Les régimes riches en polyphénols améliorent également le métabolisme des lipides, la sensibilité à l’insuline et la régulation inflammatoire.
Évaluation des effets de la consommation quotidienne d'orange « Navelina » sur le profil lipidique sérique chez les patients MASLD
Une étude précédente chez des patients MASLD a montré qu'une supplémentation de l'alimentation habituelle avec 400 g/jour d'oranges « Navelina » pendant 4 semaines produisait une variation mesurable de la stéatose hépatique, indépendante des changements de poids corporel, du tour de taille, de la composition corporelle ou des paramètres conventionnels du profil lipidique. La présente étude s'appuie sur ces résultats pour évaluer les effets de la consommation quotidienne d'orange « Navelina » sur le profil lipidique sérique chez les patients MASLD, en mettant l'accent sur l'identification d'espèces lipidiques spécifiques et leurs associations potentielles avec des marqueurs liés aux lipides plutôt que sur les résultats cliniques directs.
Au total, 60 participants âgés de 30 à 65 ans atteints de MASLD ont été recrutés dans la clinique de nutrition de l'Institut national de gastroentérologie, IRCCS « S. de Bellis », entre février et novembre 2023. Les participants éligibles souffraient d'une stéatose hépatique (score des paramètres d'atténuation contrôlée (CAP) > 275 dB/m), d'un indice de masse corporelle (IMC) > 25, d'un DT2 et/ou d'un syndrome métabolique. Environ 71,67 % de la cohorte étaient des hommes.
Les participants ont été répartis au hasard dans un bras témoin ou un bras de traitement expérimental. Les personnes du groupe de traitement ont consommé quotidiennement 400 g d’oranges « Navelina » pendant 4 semaines, tandis que les témoins se sont abstenus de consommer des oranges. Tous les participants ont reçu des recommandations diététiques, notamment une restriction de la consommation d'alcool, de caféine et d'aliments riches en polyphénols.
Des échantillons de sang ont été obtenus au départ et après 4 semaines pour les analyses des acides gras et biochimiques. Les participants ont rempli un questionnaire d'auto-évaluation et un journal alimentaire une semaine avant et tout au long de l'essai. Des modèles d’équations d’estimation généralisées (GEE) ont été utilisés pour évaluer les différences entre les marqueurs lipidiques, biologiques et cliniques selon le traitement et la durée.
Consommation d'oranges est associé à des changements modestes et non significatifs dans le profil des acides gras et le métabolisme des HDL
L'observance était élevée dans les deux bras, avec des taux d'observance de 96,8 % dans le bras de traitement expérimental et de 93,1 % dans le bras témoin. Bien que la biodisponibilité des polyphénols n’ait pas été directement mesurée, les effets observés pourraient être dus à la consommation d’orange « Navelina », car tous les participants ont évité d’autres agrumes et aliments riches en polyphénols tout au long de l’essai.
La modélisation GEE n'a révélé aucune interaction statistiquement significative entre le temps et le traitement sur les résultats lipidiques ou biochimiques. Notamment, une tendance limite a été observée pour le cholestérol total, suggérant une réduction directionnelle dans le groupe de traitement par rapport aux témoins.
Dans le bras de traitement, une réduction du rapport acide arachidonique (AA) et acide AA/acide eicosapentaénoïque (EPA) a indiqué un léger changement non significatif vers un profil d’acides gras anti-inflammatoires. Le cholestérol total et le LDL ont diminué, tandis que le HDL a augmenté ; bien qu'aucun de ces changements n'ait atteint une signification statistique, la directionnalité cohérente des marqueurs lipidiques suggère un modèle possible mais non confirmé de consommation d'orange.
L'analyse de corrélation de Spearman des changements delta a révélé des associations significatives dans le groupe de traitement : l'acide oléique et les AGMI étaient inversement corrélés aux HDL, tandis que le rapport AA/EPA a montré une association inverse plus forte, suggérant que la prédominance de l'EPA peut être liée à, mais n'établit pas, une amélioration des HDL. L'EPA et les AGPI n-3 étaient positivement corrélés aux HDL, ce qui concorde avec un schéma associé aux AGPI n-3 dans le métabolisme des HDL. Dans le bras témoin, l’acide oléique et les AGMI étaient inversement corrélés au cholestérol total uniquement, sans les tendances liées aux HDL observées dans le bras de traitement.
Ces schémas suggèrent collectivement que la consommation d'orange peut être associée à de légers changements dans les schémas d'acides gras, avec une relation correspondante possible mais non causale avec le métabolisme des HDL. L'analyse de corrélation est exploratoire ; les associations reflètent des changements codirectionnels au sein de chaque bras et n'établissent pas de causalité. L'analyse post hoc s'est limitée à des modifications spécifiques des acides gras et ne confirme pas la puissance globale de l'étude ni l'inférence causale.
Conclusions
Consommation quotidienne d'orange « Navelina » a été associé à des changements modestes et non significatifs dans les profils d'acides gras sériques chez les patients atteints de MASLD, offrant des informations préliminaires génératrices d'hypothèses sur le potentiel nutraceutique des polyphénols d'orange pour le métabolisme des lipides.
Bien que basés sur un échantillon relativement petit et une courte durée de 4 semaines, ces résultats soutiennent les recherches futures sur les liens entre le profil lipidomique sérique et l'inflammation ou le stress oxydatif, ainsi que la nécessité d'une courbe dose-réponse pour mieux définir les bienfaits des polyphénols dérivés de l'orange pour la santé.
