La conférence mondiale 2023 de l’Association internationale pour l’étude du cancer du poumon (IASLC) sur le cancer du poumon à Singapour devrait être témoin d’une avancée monumentale dans le domaine du traitement du cancer du poumon non à petites cellules métastatique (NSCLC). Les résultats de la recherche de l’essai CheckMate 227 seront présentés, mettant en lumière les bénéfices extraordinaires en matière de survie et de qualité de vie à six ans associés au traitement de première intention par nivolumab + ipilimumab.
CheckMate 227 Part 1 a montré qu’une association de nivolumab et d’ipilimumab en première intention présentait un avantage de survie remarquable et durable par rapport à la chimiothérapie traditionnelle chez les patients atteints d’un CPNPC métastatique.
Nos résultats représentent un moment charnière dans la gestion du CPNPC métastatique. La survie prolongée et l’amélioration de la qualité de vie observées avec nivolumab + ipilimumab soulignent le potentiel d’un changement de paradigme dans les stratégies de traitement. »
Dr Solange Peters, Hôpital universitaire de Lausanne en Suisse
L’étude a recruté des adultes atteints d’un CPNPC de stade IV naïf de traitement ou d’un CPNPC récurrent, à l’exclusion de ceux présentant des altérations connues de l’EGFR/ALK et ayant un indice de performance ECOG ≤ 1. Les patients ont été divisés en différentes cohortes en fonction des niveaux d’expression tumorale de PD-L1 et randomisés pour recevoir nivolumab + ipilimumab, nivolumab, nivolumab + chimiothérapie ou chimiothérapie seule.
Les dernières données, avec un suivi minimum de 73,4 mois, ont réaffirmé les avantages incontestables en termes de survie de nivolumab + ipilimumab par rapport à la chimiothérapie, a rapporté Peters. Notamment, les taux de survie globale à six ans étaient considérablement plus élevés, atteignant respectivement 22 % contre 13 % et 16 % contre 5 % pour les patients présentant une tumeur PD-L1 ≥1 % ou <1 %. Ces résultats représentent une avancée dans le traitement du CPNPC métastatique.
Des critères d’évaluation supplémentaires, notamment les taux de réponse objective, la durée de la réponse et la qualité de vie, ont systématiquement favorisé l’association nivolumab + ipilimumab dans tous les sous-groupes de patients. Notamment, les répondeurs présentant une réduction substantielle de la charge tumorale ont présenté une survie globale considérablement améliorée avec nivolumab + ipilimumab par rapport à la chimiothérapie.
En outre, l’évaluation complète de l’étude sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) des patients a démontré une association claire entre une meilleure HRQoL de base et une survie globale améliorée, quel que soit le traitement reçu.
« Les preuves que nous présentons constituent des arguments convaincants en faveur du potentiel transformateur de nivolumab + ipilimumab dans le traitement du CPNPC métastatique. Nos résultats soulignent l’importance des soins personnalisés et de meilleurs résultats pour les patients », a déclaré le Dr Peters.
