Plus de 2 millions d’anciens combattants vivent avec une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) et nécessitent une gestion de leur taux de cholestérol élevé, selon le Department of Veterans Affairs (VA). Sans traitement, l’hypercholestérolémie augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Pour contrôler l’hypercholestérolémie chez les anciens combattants, l’American Heart Association, la principale organisation à but non lucratif axée sur la santé du cœur et du cerveau pour tous, en collaboration avec le VA, a lancé un nouveau programme VA Medical Center pour aider les anciens membres du service avec ASCVD qui sont à risque élevé d’événements cardiovasculaires.
L’ASCVD est causée par l’accumulation de plaque dans les parois artérielles et fait référence à des affections telles que les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires, les maladies artérielles périphériques et les maladies athérosclérotiques aortiques. Ces conditions peuvent entraîner des crises cardiaques, des chirurgies de pontage, des procédures de stenting, des amputations et des accidents vasculaires cérébraux.
Le programme VALOR-QI (Veterans Affairs Lipid Optimization Reimagined Quality Improvement) vise à améliorer le traitement de l’hypercholestérolémie chez les anciens combattants dont l’ASCVD les expose à un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral récurrent. Il sera mis en œuvre dans 50 centres médicaux VA sélectionnés et touchera jusqu’à 30 000 anciens combattants sur trois ans, en se concentrant spécifiquement sur les anciens combattants dont le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) reste égal ou supérieur à 70 mg/dl malgré les soins standard. Le programme adoptera une approche à plusieurs volets conçue pour améliorer la capacité du système de santé VA à identifier les patients à haut risque, à accroître la compréhension des cliniciens des directives de traitement ASCVD et de leur importance et à éduquer les anciens combattants sur la façon de gérer leur taux de cholestérol élevé et de rechercher des soins appropriés.
Malgré les tentatives existantes pour contrôler le cholestérol, il existe toujours un écart important au niveau de la population entre ce que la plupart des patients ASCVD vivent et ce que nous pensons être possible. La variation continue selon la race, le sexe, l’origine ethnique et le statut socio-économique aggrave cet écart. VALOR-QI vise non seulement à améliorer le traitement de l’ASCVD, mais également à redoubler d’efforts pour trouver des moyens de surmonter les obstacles à l’équité en matière de santé pour tous les anciens combattants. »
Carolyn Clancy, MD, sous-secrétaire adjointe à la santé pour les réseaux de découverte, d’éducation et d’affiliation à la VA
Les meilleures méthodes de gestion de l’hypercholestérolémie comprennent la modification des facteurs liés au mode de vie, tels que l’alimentation et l’exercice, ainsi que l’utilisation de médicaments. L’initiative vise à fournir un mélange d’éducation, de formation du personnel, de surveillance, de coaching de santé, de médicaments et d’autres mesures pour parvenir à une meilleure observance. Adopter une telle approche globale sera la clé pour mieux gérer les maladies cardiovasculaires et sauver des vies.
VALOR-QI s’appuie sur l’Initiative de gestion intégrée de l’ASCVD de l’American Heart Association. Le programme VALOR-QI et l’Initiative de gestion intégrée de l’ASCVD de l’American Heart Association sont soutenus par Novartis Pharmaceuticals Corporation.
« Nous savons qu’un LDL-C élevé est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse », a déclaré Nancy Brown, présidente-directrice générale de l’American Heart Association. « Ce nouveau programme aidera à identifier des stratégies pour réduire les taux de cholestérol et améliorer les résultats pour la santé. L’initiative globale de gestion intégrée de l’ASCVD de VALOR-QI et de l’American Heart Association contribuera en fin de compte à réduire le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral pour des millions de personnes partout dans le monde. »
Le responsable du programme Michael Gaziano, MD, MPH, cardiologue au VA Boston Healthcare System, a noté que bien que l’impact sur la santé de la réduction du cholestérol soit bien connu, trouver le bon moyen d’aligner le soutien clinique pour les anciens combattants pour y parvenir est resté un défi durable, qui VALOR-QI vise à répondre. Gaziano supervise l’équipe de direction nationale qui coordonne la mise en œuvre du programme sur les 50 sites VA.
Les sites participants à VALOR-QI feront l’objet d’une évaluation rigoureuse à l’aide de paramètres conçus pour évaluer la gestion de l’ASCVD chez les patients. De plus, le programme VALOR-QI examinera les disparités existantes dans la gestion de l’ASCVD, puis développera et mettra en œuvre des stratégies pour combler les écarts d’équité en santé par sexe, race, origine ethnique et autres variables démographiques.
« Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès aux États-Unis, et c’est également la principale cause d’hospitalisation pour nos anciens combattants dans le système de soins de santé des anciens combattants », a déclaré Victor Bulto, président de Novartis Innovative Medicines US. « Novartis est fier de soutenir l’American Heart Association et la Veterans Health Administration dans l’amélioration des soins cardiovasculaires et des résultats pour les vétérans et la construction d’une base à partir de laquelle des progrès continus peuvent être réalisés. »
