Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la protection contre la réinfection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
En général, la population mondiale a des antécédents immunitaires hétérogènes en raison d’expositions multiples aux variants du SRAS-CoV-2 et à la vaccination. Les preuves suggèrent qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 pourrait empreinte négativement l’immunité protectrice ultérieure. Plus précisément, les réponses immunitaires contre les sous-variantes du SRAS-CoV-2 Omicron pourraient être compromises en raison de l’empreinte différentielle chez les personnes ayant déjà été infectées par des variantes ancestrales du SRAS-CoV-2 ou pré-Omicron.
Sommaire
À propos de l’étude
La présente étude a examiné les preuves épidémiologiques de l’empreinte immunitaire dans la population qatarienne. Les chercheurs ont obtenu des données sur les tests de laboratoire, la vaccination, l’hospitalisation et les décès du SRAS-CoV-2, à partir de la plateforme nationale d’information numérique sur la santé.
L’incidence de la réinfection par le SRAS-CoV-2 avec Omicron BA.1 ou BA.2 chez les personnes précédemment infectées par des variants pré-Omicron (cohorte de réinfection) a été comparée à l’incidence de la réinfection chez les personnes ayant une infection primaire documentée par Omicron (cohorte d’infection primaire ).
Les personnes ayant une réinfection documentée du 19 décembre 2021 au 15 août 2022 ont été incluses dans la cohorte de réinfection. Au cours de la même période, les personnes atteintes de primo-infection (Omicron) ont été incluses dans la cohorte de primo-infection. Le résultat primaire de l’étude était l’incidence de l’infection SARS-CoV-2 ; les critères de jugement secondaires comprenaient l’incidence de la maladie à coronavirus grave, critique ou mortelle 2019 (COVID-19).
Les individus de la cohorte de réinfection étaient exactement appariés dans un rapport de 1:3 à ceux de la cohorte d’infection primaire en fonction du sexe, de la nationalité, des comorbidités et de la semaine civile de la primo-infection ou de la réinfection. La réinfection a été définie comme une récidive de l’infection au moins 90 jours après la primo-infection. Les sujets ont été suivis jusqu’à ce qu’une infection, une vaccination ou un décès documenté par le SRAS-CoV-2 se produise.
L’équipe a calculé l’incidence cumulée de l’infection à l’aide de la méthode d’estimation de Kaplan-Meier. Les risques relatifs (HR) et les intervalles de confiance à 95 % correspondants ont été estimés à l’aide de la régression de Cox, en ajustant les variables appariées. De plus, une analyse de sous-groupe a été effectuée pour calculer les HR ajustés en fonction du temps écoulé depuis la réinfection.
Résultats
Après appariement, la cohorte de réinfection comprenait 7 873 individus, tandis que la cohorte de primo-infection comptait 22 349 sujets, tous non vaccinés. Il y a eu 63 et 343 réinfections dans les cohortes de réinfection et d’infection primaire, respectivement. Aucun dans l’une ou l’autre des cohortes n’a développé de résultats graves pour le COVID-19. L’incidence cumulée de l’infection par le SRAS-CoV-2 était de 1,1 % et de 2,1 % pour les cohortes de réinfection et d’infection primaire, respectivement, après 135 jours de suivi.
Lorsque l’incidence de l’infection a été comparée entre les deux cohortes, le RR ajusté a été estimé à 0,52. Le HR ajusté était de 0,59 dans une analyse de sous-groupe où les infections primaires dans la cohorte de réinfection étaient limitées au SRAS-CoV-2 ancestral ou à la variante Alpha. Le HR ajusté était de 0,92 au cours des 70 premiers jours de suivi lorsque Omicron BA.2 était prédominant.
Environ 45 % et 38 % des sujets des cohortes de réinfection et de primo-infection ont subi un test de dépistage du SRAS-CoV-2 au cours de la période de suivi, avec une fréquence de 0,79 et 0,64 tests/individu, respectivement. Après ajustement pour la fréquence des tests entre les deux cohortes, le HR était de 0,42, confirmant les résultats.
conclusion
L’étude n’a trouvé aucune preuve que l’empreinte immunitaire compromettait l’immunité protectrice contre les sous-variantes d’Omicron du SRAS-CoV-2. Les auteurs ont constaté que l’infection primaire avec des variantes pré-Omicron et la réinfection avec Omicron entraînaient une protection plus robuste contre les sous-variantes ultérieures d’Omicron que l’infection (primaire) avec Omicron seul.
Notamment, les infections non documentées ou manquées pourraient avoir stimulé les réponses immunitaires, étant donné que seules les infections documentées ont été examinées. De plus, les résultats n’ont pas pu être généralisés aux populations d’autres pays et aux personnes âgées, car la majeure partie de la population du Qatar est majoritairement jeune.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
