L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié aujourd'hui de nouvelles conseils pour aider les pays à adopter et à étendre les modèles de soins de sage-femme – où les sages-femmes sont le principal fournisseur de soins aux femmes et aux bébés tout au long de la grossesse, de l'accouchement et de la période postnatale.
Les directives favorisent une communication et un partenariat solides entre les femmes et les sages-femmes et offrent des avantages pour la santé prouvés aux femmes et à leurs bébés. Les femmes qui ont reçu des soins de sages-femmes de confiance sont statistiquement plus susceptibles de subir des naissances vaginales saines et de signaler une plus grande satisfaction à l'égard des services qu'elles reçoivent.
« L'expansion et l'investissement dans des modèles de soins de sage-femme sont l'une des stratégies les plus efficaces pour améliorer la santé maternelle et nouveau-née à l'échelle mondiale », a déclaré le Dr Anshu Banerjee, directeur de la santé et du vieillissement de la santé maternelle, nouveau-né, des enfants et des adolescents à Who. « Ces approches améliorent les résultats, maximisent les ressources et peuvent être adaptées à tous les pays. Surtout, elles améliorent également les expériences des soins des soins et des familles – en établissant des partenariats de confiance pour la santé à ce stade de vie critique. »
Une solution éprouvée et rentable
Malgré les progrès, les décès maternels et nouveau-nés restent inacceptablement élevés en particulier dans des contextes à faible revenu et fragiles. La modélisation récente suggère que l'accès universel aux sages-femmes qualifiés pourrait empêcher plus de 60% de ces décès, soit 4,3 millions de vies sauvées chaque année en 2035.
Les modèles de soins de sage-femme mettent l'accent sur le choix éclairé ainsi que la communication et les techniques non invasives, telles que la mobilité pendant le travail, les conseils respiratoires, les positions de naissance variées et le soutien émotionnel – qui cherchent à autonomiser les femmes et à réduire la probabilité de procédures invasives.
Les modèles de soins de la sage-femme sont également une réponse importante à la préoccupation croissante de la suréchance de l'accouchement. Alors que les interventions médicales telles que les coupes césariennes, les inductions et l'utilisation de la pince sont essentielles et sauvent des vies lorsqu'elles sont cliniquement indiquées, leur utilisation routine ou excessive crée des risques pour la santé à court et à long terme. Dans certains pays, les taux de césarienne dépassent désormais 50%, ce qui suggère des taux élevés de procédures médicalement inutiles.
Les sages-femmes qualifiées aident les femmes à faire confiance à leur corps, à leurs capacités et à leurs soins. C'est pourquoi investir dans des modèles de soins de sage-femme est si important – il améliore non seulement la santé, mais construit un cadre d'experts équipés pour fournir des soins individualisés et respectueux, garantir que les femmes font constamment partie de la prise de décision et ont accès aux informations dont ils ont besoin ainsi que le soutien émotionnel vital. «
Ulrika Rehnstrom Loi, expert de sage-femme à l'OMS et responsable technique pour les conseils
Outils pratiques pour la mise en œuvre
Les nouveaux conseils fournissent des outils pratiques et des exemples réels pour aider les pays à structurer une transition vers des modèles de soins de sage-femme. Dans le cadre de ce processus, il appelle à un solide engagement politique, une planification stratégique et un financement à long terme pour la mise en œuvre – avec des lignes budgétaires dédiées. Il souligne également l'importance de la réglementation et de l'éducation de la sage-femme de haute qualité conformément aux normes internationales, soutenant la pratique autonome et fondée sur des preuves.
Une mise en œuvre réussie nécessite une forte collaboration, note les directives. Les sages-femmes devraient être autorisées à travailler de manière indépendante tout en étant intégrées dans des équipes de santé plus larges aux côtés des médecins et des infirmières. En cas de complications, les sages-femmes devraient être en mesure de travailler en partenariat avec ces autres professionnels pour assurer des soins multidisciplinaires de qualité pour chaque femme et bébé.
Un impératif mondial
À l'échelle mondiale, des millions de femmes accouchent encore sans un agent de santé qualifié à leurs côtés, et un tiers ne reçoivent même pas quatre dont huit chèques de grossesse recommandés. Les progrès dans la réduction de la mortalité maternelle et nouveau-née ont largement stagné depuis 2016.
« Les modèles de soins de la sage-femme ne sont pas seulement des solutions intelligentes – elles sont une nécessité », a déclaré Anna Ugglas, directrice générale de la Confédération internationale des sages-femmes, qui a soutenu le développement des directives. « Dans un monde où l'accouchement est de plus en plus médicalisé, ils offrent une approche fondée sur des preuves centrée sur la personne qui respecte le processus physiologique de la naissance, rétablit la dignité et l'autonomie aux soins de maternité et aide à assurer la sécurité des femmes et des nouveau-nés du monde entier. »
Les directives décrivent plusieurs modèles adaptables de soins de sage-femme, notamment:
- Continuité des soinsoù les femmes sont soutenues par une sage-femme connue, ou une petite équipe de sages-femmes, tout au long de la grossesse, de la naissance et de la période postnatale.
- Centres de naissance dirigésInstallations dédiées où les sages-femmes offrent des soins intrapartum aux femmes à faible risque de complications. Ils offrent parfois d'autres services tels que les soins prénatals et postnatals ou la planification familiale.
- Approches communautaires Lorsque les sages-femmes fournissent des services directement dans les communautés pour l'exemple, via des unités mobiles ou des centres de santé locaux.
- Cabinet privéoù les sages-femmes privées opèrent indépendamment ou par le biais d'organisations. Pour être efficaces, ces services doivent être réglementés et intégrés dans les systèmes de santé nationaux.
