Données de traçage des contacts issues d’une nouvelle étude de pré-impression sur le medRxiv* Le serveur de pré-impression fournit une preuve supplémentaire que la variante B.1.1.7 – signalée pour la première fois au Royaume-Uni – a un taux de transmission élevé. La recherche, dirigée par Birgitte Freiseleben de Blasio de l’Institut norvégien de santé publique et de l’Université d’Oslo en Norvège, estime que B.1.1.7 a une transmission 60% plus élevée au sein des ménages que les autres coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV -2) variantes préoccupantes.
Les chercheurs écrivent:
Notre étude suggère que les ménages sont les principaux lieux de transmission rapide de la lignée B.1.1.7. Par conséquent, réduire le risque de propagation au sein des familles est essentiel pour contrôler la pandémie de COVID-19 avec de nouvelles lignées plus transmissibles. »
Sommaire
Comment ils l’ont fait
Les chercheurs ont utilisé les données de la base de données de traçage des contacts PasInfo pour trouver les principaux cas positifs d’infection au COVID-19 du 4 janvier au 28 février. Ils ont utilisé le séquençage du génome entier pour vérifier la présence du variant B.1.1.7. Les cas primaires devaient également avoir été infectés par une personne extérieure à leur foyer.
L’équipe a évalué les cas secondaires pour déterminer une augmentation de la transmission du coronavirus à partir de B.1.1.7 en Norvège. Les contacts étroits étaient une personne ayant un contact physique direct ou rapproché pendant plus de 15 minutes et à plus de 2 mètres dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes du cas principal ou le moment du test pour les cas asymptomatiques. Ils ont comparé le nombre de cas de contacts étroits infectés par une personne avec la variante B.1.1.7 au nombre de cas secondaires d’autres variantes de SRAS-CoV-2.
Environ 45 cas ont été exclus de l’analyse des données, laissant un total de 415 cas primaires et 2 718 contacts étroits. Environ 368 des 415 ont été testés positifs pour le COVID-19.
Prévalence de la variante B.1.1.7 dans les habitations
Les résultats des données ont montré que 146 des 415 cas étaient infectés par le variant B.1.1.7, et les 269 autres étaient infectés par des lignées différentes. Environ 251 cas étaient en contact étroit avec au moins une personne de leur ménage. Sur les 251, 85 avaient la variante B.1.1.7.
Les personnes infectées par la variante B.1.1.7 avaient en moyenne 6,83 contacts avec une moyenne de 1,01 infections secondaires. Au sein d’un ménage, le nombre de contacts étroits était d’environ 1,46, avec un taux de 0,61 d’infections secondaires.
Les résultats étaient faibles avec d’autres variantes. Les gens avaient en moyenne 6,4 contacts, avec environ 0,82 rapportant une infection secondaire. Dans le ménage, les gens avaient environ 1,36 en contact étroit avec une moyenne de 0,36 infections secondaires. Les chercheurs notent que le nombre élevé de contacts étroits chez les personnes de plus de 19 ans était plus probable en raison de la cohorte et des tests en classe, ce qui rend le nombre «surdispersé».
Lorsque les chercheurs ont ajusté le nombre d’infections secondaires selon l’âge, ils ont constaté que cela ne modifiait pas les estimations. Le taux d’attaque des ménages pour l’infection était de 0,27 pour les lignées non B.1.1.7 et de 0,42 pour les lignées B.1.1.7. Le nombre de reproduction de B.1.1.7 était 24% supérieur à celui des autres variantes. L’équipe estime que la lignée B.1.1.7 est 16% plus transmissible que les autres variantes.
Raison de la diminution de la transmission à l’extérieur des ménages
Les chercheurs notent que le taux de transmission de B.1.1.7 a été réduit pour les infections secondaires à l’extérieur du ménage. Ils fournissent deux explications potentielles:
«Il pourrait y avoir un biais dans les données lors de l’examen de tous les contacts étroits. En limitant notre analyse aux contacts au sein du ménage, nous contrôlons le biais de sélection potentiel des contacts introduit par la recherche des contacts, car les contacts au sein des ménages sont plus susceptibles d’être complets dans tous les cas et donc comparables d’une variante à l’autre. Une autre possibilité est qu’il y a très peu de différence dans la transmissibilité pour les contacts en dehors des ménages en raison d’interventions de distanciation rigoureuses et efficaces. »
Bien que les estimations n’aient pas varié lorsque l’équipe a contrôlé l’âge, elles suggèrent fortement des augmentations globales de la transmission de B.1.1.7 dans tous les groupes d’âge.
Limites de l’étude
Les chercheurs reconnaissent qu’il n’y a aucun moyen de réfuter la possibilité que le contact étroit ait pu infecter la personne avec la « infection primaire » ou qu’un contact étroit aurait pu être la principale infection pour plusieurs infections. De plus, des personnes peuvent avoir été infectées mais n’ont pas signalé ou testé le SRAS-CoV-2. Il y a aussi le risque que des contacts étroits qui n’ont pas été testés positifs aient acquis une immunité contre une infection antérieure au COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
