Des chercheurs de 15 pays, dirigés par l'UMC d'Amsterdam, ont développé un moyen de prédire quels patients sont à risque d'épilepsie après une thrombose du sinus veineux cérébral (TVC). La TVC est un type d'accident vasculaire cérébral qui touche généralement les femmes âgées de 20 à 50 ans. Le modèle de prédiction est désormais disponible gratuitement dans le monde entier et les recherches sur lesquelles il est basé sont publiées aujourd'hui dans JAMA Neurologie.
Nous espérons que autant de médecins que possible utiliseront ce score pour mieux traiter et éduquer les patients CVT à travers le monde. »
Jonathan Coutinho, chercheur principal et neurologue à l'Amsterdam UMC
La TVC se produit lorsqu'un caillot bloque les veines qui drainent le sang du cerveau, empêchant ainsi le sang de s'écouler correctement. Aux Pays-Bas, elle touche chaque année 250 personnes, dont les trois quarts sont des femmes, et survient principalement chez les personnes plus jeunes, entre 20 et 50 ans. Un patient sur dix développe l'épilepsie après un accident vasculaire cérébral, souvent des mois plus tard, en raison de lésions cérébrales.
« Ces patients doivent généralement prendre des médicaments à vie et l'épilepsie a naturellement un impact négatif sur leur qualité de vie. Jusqu'à présent, il n'était pas possible de prédire quels patients présentent le plus grand risque de développer une épilepsie après une thrombose sinusale », explique Coutinho. .
En raison de la relative rareté de la maladie, il est difficile de collecter des données auprès d’un nombre suffisant de patients. L’équipe d’Amsterdam UMC a donc collaboré avec des chercheurs de 15 pays, dont plus de 10 centres aux États-Unis. Ensemble, ils ont analysé les données de plus de 2 000 patients de 1994 à 2022, en se concentrant sur les données de patients ayant développé une épilepsie entre 7 jours et 3 ans après leur accident vasculaire cérébral.
En prédisant quels patients courent un plus grand risque de développer l’épilepsie, les professionnels de la santé apprennent également quels patients sont susceptibles d’avoir besoin de médicaments contre l’épilepsie à long terme. Cela facilite l’élaboration de plans de traitement personnalisés et permet à l’équipe soignante de préparer le patient à d’éventuelles crises d’épilepsie à l’avenir. Le patient peut alors prendre des précautions, par exemple en ne plus conduire de voiture.
« Comme cela touche principalement les femmes à un âge où elles sont au milieu de leur carrière et peut-être en train de fonder une famille, il est important pour elles de savoir si elles doivent prendre en compte l'épilepsie », explique Coutinho.
« Nous espérons que ce score aidera également les prestataires de soins à guider les patients atteints de TVC et qu'il contribuera à la recherche de suivi sur le traitement par médicaments antiépileptiques. À terme, nous voulons prévenir complètement l'épilepsie après une TVC », ajoute-t-il. Cette recherche et la disponibilité en ligne mondiale du modèle de prédiction montrent la puissance de la collaboration universitaire internationale, en particulier dans le domaine des maladies rares où il y a peu de patients par pays.
Comment fonctionne le modèle de prédiction de notation DIAS3 ?
Sur la base de 6 indicateurs, il est possible de prédire le risque d'épilepsie chez un patient individuel après ce type d'accident vasculaire cérébral. Ces données sont déjà systématiquement collectées chez les patients atteints de TVC. Les 6 indicateurs utilisés dans le modèle sont (1) l'âge, (2) une hémorragie cérébrale, (3) des convulsions dans les 7 premiers jours, (4) un état de mal épileptique (crise d'épilepsie qui ne s'arrête pas d'elle-même) dans les 7 premiers jours. jours, (5) un hématome sous-dural (hémorragie entre les deux membranes externes du cerveau) et (6) une intervention chirurgicale au cours de laquelle le crâne est (partiellement) soulevé pour éviter un gonflement du cerveau. Grâce à ces données, le modèle informatique peut prédire le risque d’épilepsie de chaque patient.
Le score DIAS3 est accessible en ligne à tous les prestataires de soins du monde entier via le site Internet de l'International Cerebral Venous Thrombosis Consortium.
