Les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 1 à 3 ayant reçu une immunothérapie combinée avant la chirurgie (néoadjuvant) ont présenté une meilleure réponse pathologique majeure (10 % ou moins de cancer résiduel) lorsque le cancer a été retiré que ceux qui ont pris une seule immunothérapie. agent d’immunothérapie seul, selon les résultats d’un nouvel essai multicentrique de phase 2 sur la plateforme NeoCOAST qui comprenait deux chercheurs du Johns Hopkins Kimmel Cancer Center et de son Bloomberg-Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy. Les résultats ont été publiés en ligne le 14 septembre dans Découverte du cancerune revue de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer.
Dans l’essai, 84 patients atteints d’un CPNPC de stade 1 à 3 répartis dans 17 centres d’étude répartis dans sept pays ont reçu une seule perfusion de durvalumab, une immunothérapie anti-PD-L1, soit seule, soit en association avec l’un des trois autres agents d’immunothérapie en développement qui pourraient encore augmenter la réponse anti-tumorale : oleclumab, monalizumab et danvatirsen. Le durvalumab est un médicament déjà approuvé pour le CPNPC à un stade plus avancé qui stimule la réponse immunitaire au cancer.
Parmi les participants, 27 patients ont reçu du durvalumab seul, 21 ont reçu du durvalumab plus oleclumab, 20 ont reçu du durvalumab plus monalizumab et 16 ont reçu du durvalumab plus du danvatirsen. Le traitement a été administré sur une période de quatre semaines avant la chirurgie. Des taux de réponse pathologique majeurs ont été observés chez 11,1 % des patients recevant du durvalumab seul (3 patients sur 27) ; chez 19 % des patients recevant durvalumab plus oleclumab (4 patients sur 21) ; et chez 30 % des patients recevant durvalumab plus monalizumab (6 patients sur 20).
Dans l’ensemble, les résultats de cet essai, la première plateforme d’essai examinant les thérapies de pointe avant la chirurgie du cancer du poumon, illustrent que cibler plusieurs voies du cancer par le biais d’une thérapie peut être supérieur à une thérapie unique, affirment les auteurs. Ils soutiennent également l’évaluation d’autres agents immunomodulateurs dotés de différents mécanismes d’action en association avec un traitement anti-PD-L1 pour le cancer du poumon opérable.
De nombreux nouveaux agents d’immunothérapie sont en cours de développement pour le cancer du poumon et d’autres types de tumeurs à un stade avancé, mais l’évaluation de ces médicaments pour le traitement de la maladie à un stade précoce a été très lente. L’essai a été couronné de succès et a démontré que les patients ayant reçu les nouvelles associations de durvalumab avec monalizumab et de durvalumab avec oleclumab présentaient des niveaux de réponse plus élevés, la tumeur ayant régressé au moment de l’intervention chirurgicale. Nous espérons que ces types d’essais nous permettront d’accélérer le développement de nouveaux traitements pour le cancer du poumon à un stade précoce. »
Patrick Forde, MBBCh., auteur principal de l’étude, codirecteur de la division des tumeurs malignes aérodigestives supérieures au Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, membre associé de son Bloomberg~Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy et professeur agrégé d’oncologie
Sur la base de ces résultats, les enquêteurs ont lancé une autre étude appelée NeoCOAST-2 qui implique un traitement plus long de chimio-immunothérapie néoadjuvante et des traitements supplémentaires après la chirurgie.
