Une série de cas canadiens de tous les patients atteints de COVID-19 admis dans six unités de soins intensifs (USI) dans la région métropolitaine de Vancouver a révélé que les résultats des patients étaient nettement meilleurs que ceux rapportés dans d'autres juridictions. L'article est publié dans CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne).
Les chercheurs ont examiné les résultats de 117 patients atteints de COVID-19 admis dans l'un des six hôpitaux de la région métropolitaine de Vancouver entre le 21 février et le 14 avril 2020. Les patients étaient âgés de 23 à 92 ans, avec un âge médian de 69 ans. Les deux tiers (67,5%) étaient des hommes. Au 5 mai, 85% des patients étaient encore en vie et 61% étaient rentrés chez eux. Le taux de mortalité global était de 15%.
La mortalité globale était sensiblement inférieure à celle des études publiées précédemment, malgré des caractéristiques de base comparables et une proportion plus élevée de patients ayant suivi des cours à l'hôpital. «
Dr Donald Griesdale, médecin en soins intensifs au Vancouver General Hospital et professeur agrégé à la faculté de médecine de l'Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, BC
Les données de Lombardie, en Italie, ont montré un taux de mortalité de 61% pour les patients admis en unité de soins intensifs, une étude de cas de 24 personnes à Seattle avait un taux de mortalité de 57% parmi les patients en unité de soins intensifs, et une série de cas de Wuhan, en Chine, a rapporté un taux de mortalité de 80% chez les patients admis aux soins intensifs.
Moins de patients de la série canadienne (63%) ont reçu une ventilation mécanique qu'en Lombardie (88%), Seattle (75%) et New York (90%), mais à Wuhan encore moins (42%) ont reçu une ventilation mécanique. Très peu de patients ont reçu des traitements non éprouvés pour COVID-19; un patient a reçu de l'hydroxychloroquine, quatre ont reçu du tocilizumab et aucun n'a reçu du remdesivir.
« Malgré les différences observées entre les patients et les interventions de soins intensifs dans ces études, il est difficile de savoir si celles-ci expliquent uniquement la mortalité nettement plus faible que nous rapportons », écrivent les chercheurs. « Nous émettons l'hypothèse que ces résultats encourageants peuvent être dus à une réponse plus large au niveau du système qui a empêché une vague écrasante de patients gravement malades atteints de COVID-19 de se présenter à nos hôpitaux et aux USI. »
La source:
Journal de l'Association médicale canadienne
Référence de la revue:
Mitra, A.R., et al. (2020) Caractéristiques de base et résultats des patients atteints de COVID-19 admis dans des unités de soins intensifs à Vancouver, Canada: une série de cas. CMAJ. doi.org/10.1503/cmaj.200794.
