Selon Ranjith Ramasamy, M.D., clinicien et chercheur au Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, pour les patients cancéreux plus jeunes, le conseil en fertilité au moment du diagnostic est important pour prendre des décisions en matière de planification familiale.
La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent affecter la santé reproductive de façon temporaire ou permanente. En plus de discuter d'un diagnostic de cancer et des options de traitement, les oncologues devraient également parler des problèmes à long terme, y compris des conseils en matière de fertilité. «
Dr Ranjith Ramasamy, professeur agrégé d'urologie et directeur du programme de médecine et de chirurgie de la reproduction masculine
Le Dr Ramasamy était l'auteur principal d'une nouvelle étude collaborative, « Évaluation des conseils signalés pour la préservation de la fertilité avant la chimiothérapie à l'aide de l'enquête sur la Quality Oncology Practice Initiative, « publié le 17 juillet dans le journal, Réseau JAMA ouvert. Le premier auteur était Premal Patel, M.D., un ancien boursier de la Miller School maintenant membre du corps professoral de l'Université du Manitoba au Canada; d'autres co-auteurs venaient de l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins à Baltimore.
L'étude, qui a été financée par le département d'urologie de la Miller School, a utilisé des données de la Quality Oncology Practice Initiative de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), un programme d'évaluation de la qualité dirigé par des oncologues qui a interrogé 400 pratiques en oncologie deux fois par an de 2015 à 2019.
Au total, 6 976 patients en âge de procréer ont été inclus dans l'étude et 43,5% ont été informés des risques reproductifs avant le début de la chimiothérapie. Les discussions sur la préservation de la fertilité étaient plus susceptibles d'avoir lieu dans les centres médicaux universitaires des États dotés de lois obligatoires pour le conseil.
«Les cliniciens sont plus susceptibles de conseiller les jeunes patients et les patientes sur les risques reproductifs avant le début de la chimiothérapie», a déclaré le Dr Ramasamy. « Il y a eu une augmentation du pourcentage d'oncologues qui ont eu ces discussions avec les patients pendant la période d'étude, cependant, une plus grande sensibilisation est nécessaire sur l'importance de cette question. »
Les patients sylvestres comme Kevin Dwyer et son épouse Nancy comprennent l'importance des conseils en matière de fertilité. « Nancy et moi nous sommes mariés en septembre 2017 et un mois plus tard, j'ai commencé à ressentir des douleurs dans le testicule droit », a déclaré Dwyer, un homme de 30 ans qui sert à la station aérienne des garde-côtes américains à Opa-Locka. « J'ai été référé au Dr Ramasamy qui a diagnostiqué le cancer et nous a parlé de nos objectifs de planification familiale. J'ai continué et j'ai fait une contribution à la préservation du sperme lors de cette première visite. »
Pour traiter le cancer de Dwyer, le Dr Ramasamy a enlevé chirurgicalement le testicule. Pendant ce temps, les Dwyers ont appris que Nancy était enceinte, et ils étaient reconnaissants de vivre maintenant l'excitation d'attendre leur premier enfant. Cependant, lorsque Nancy était enceinte de 7 mois, les Dwyers ont appris que le cancer de Kevin était revenu. Il a commencé neuf semaines de chimiothérapie guidée par Pasquale W. Benedetto, M.D., professeur de médecine.
« Cela m'a effrayé de penser que je ne pourrais peut-être pas être là pour la naissance de notre fils et ce que ce serait pour nous en tant que famille de gérer le traitement du cancer et un nouveau-né », a déclaré Dwyer.
Le fils de Nancy et Kevin, Trey, est arrivé un mois plus tôt que prévu. À peine deux semaines après la naissance de son fils, Kevin a subi une chimiothérapie et une chirurgie de suivi pour enlever une masse qui s'était développée dans son abdomen.
En novembre 2018, Kevin et Nancy ont appris que Kevin était sans cancer et en rémission.
«Nous savions que nous voulions des enfants, et le Dr Ramasamy s'est assuré de nous donner cette option», a déclaré Nancy. « Alors que nous essayons maintenant d'avoir un autre enfant naturellement, nous avons aussi le sperme congelé de Kevin, grâce au Dr Ramasamy. C'est un médecin merveilleux qui est devenu une partie importante de notre famille. »
La source:
Système de santé de l'Université de Miami, Miller School of Medicine
Référence du journal:
Patel, P., et al. (2020) Évaluation des conseils sur la préservation de la fertilité signalés avant la chimiothérapie à l'aide du sondage de l'Initiative de pratique en oncologie de qualité. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.10806.
