Parmi tous les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE), le risque de mourir d’un cancer était plus élevé que celui de mourir d’autres causes, mais la mortalité varie selon le site de la tumeur primitive, selon une nouvelle étude publiée dans le numéro d’août 2021 de JNCCN-;Journal du National Comprehensive Cancer Network. Il s’agit de la première étude de cohorte basée sur la population à décrire les facteurs associés au décès par cancer après un diagnostic de TNE.
Les tumeurs neuroendocrines sont très uniques en ce qu’elles sont souvent des cancers indolents à croissance lente. Ils ont des comportements très hétérogènes. Alors que certaines tumeurs métastatiques peuvent menacer la survie des patients, d’autres tumeurs localisées ne le font pas. Par conséquent, il était important de comprendre la cause du décès et le fardeau exact du cancer sur la mortalité dans différents sous-groupes de patients atteints de TNE. »
Julie Hallet, MD, MSc, auteure principale, Université de Toronto
« Nos résultats montrent que certains patients atteints de TNE non métastatiques sont plus susceptibles de mourir d’autres causes que les TNE. Ceci est crucial pour informer les patients et prendre des décisions concernant le traitement. Il est important de s’assurer que le traitement ne présente pas un risque plus élevé que la TNE elle-même. Par exemple, les petites TNE du pancréas, de l’estomac ou du rectum peuvent être surveillées en toute sécurité. »
L’étude rétrospective de 8 607 patients dont les données de santé étaient stockées à l’ICES, l’institut de recherche à but non lucratif de Toronto, au Canada, a révélé que les risques les plus élevés de décès par cancer surviennent chez les patients atteints de TNE bronchopulmonaires et pancréatiques. Pour les TNE gastriques, de l’intestin grêle, coliques et rectales non métastatiques, le risque de décès non par cancer dépassait celui des décès par cancer. L’âge avancé, la privation matérielle plus élevée et les métastases étaient associés à des ratios de risque plus élevés de mortalité par cancer ; tout en étant une femme et en ayant un fardeau de comorbidité plus élevé, étaient associées à une proportion plus élevée de décès non liés au cancer, selon les chercheurs.
« Cet article jette un éclairage important sur la question complexe de la prédiction de la survie à long terme et des facteurs qui y sont associés dans les TNE », a déclaré Whitney S. Goldner, MD, professeur à la Division du diabète, de l’endocrinologie et du métabolisme au Fred & Pamela. Centre de lutte contre le cancer Buffett ; et vice-président du comité des lignes directrices du NCCN pour les tumeurs neuroendocrines.
« Les TNE sont un groupe très hétérogène de tumeurs malignes, elles nécessitent donc des recommandations de traitement individualisées pour chaque site tumoral primaire. Cet article sera utile pour éclairer les futures directives concernant le suivi et le traitement des différentes TNE et permettra aux prestataires de fournir des conseils spécifiques au site de TNE.
Les chercheurs ont également noté que l’examen des facteurs associés aux décès spécifiques au cancer et non liés au cancer a montré que les efforts visant à lutter contre les décès spécifiques au cancer dans les TNE « devraient inclure des considérations spéciales pour les personnes âgées et les patients défavorisés sur le plan socioéconomique afin de garantir qu’ils puissent accéder et recevoir des soins pendant leur parcours contre le cancer. »
L’étude paraît dans le numéro d’août de JNCCN. Ce numéro de la revue comprend également l’annonce d’un nouveau facteur d’impact de 11,908 pour l’année écoulée. Ce chiffre n’a cessé d’augmenter depuis 2017, alors qu’il était de 6,471. Le facteur d’impact d’une revue académique est un indice scientométrique calculé par Clarivate qui reflète le nombre moyen annuel de citations d’articles publiés dans la revue au cours des deux années précédentes. Avec le facteur d’impact actuel, JNCCN rangs 23rd de 331 revues d’oncologie, le plaçant dans le top 7%.
