Une étude cas-témoins à l’échelle nationale menée en France a évalué l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus à base d’ARNm 2019 (COVID-19) contre le coronavirus 2 original du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et ses variantes, dont B.1.1. 7, B.1.351 et P1.
Dans des situations réelles de pandémie, le schéma à deux doses de vaccins à ARNm a montré une efficacité protectrice équivalente contre le virus d’origine et le variant B.1.1.7 et une efficacité légèrement réduite contre les variants B.1.351 et P1. L’étude vient d’être publiée dans la revue The Lancet Regional Health – Europe.
Sommaire
Arrière-plan
Moins d’un an après l’émergence de la pandémie de COVID-19, plusieurs vaccins puissants ont été développés contre la souche originale de Wuhan du SRAS-CoV-2. Cependant, avec la progression de la pandémie, de multiples variantes virales avec une infectiosité significativement élevée sont apparues et sont rapidement devenues prédominantes dans de nombreux pays du monde. Cela a soulevé des inquiétudes mondiales quant à l’efficacité des vaccins préexistants contre les variantes virales nouvellement apparues.
Dans des situations de pandémie du monde réel, la plupart des vaccins COVID-19 ont montré une efficacité équivalente contre le SRAS-CoV-2 original et la variante B.1.1.7, qui a été identifiée pour la première fois au Royaume-Uni. Cependant, en général, les anticorps induits par la vaccination ou l’infection naturelle ont montré une efficacité significativement plus faible pour neutraliser les variants B.1.351 et P1, qui ont été identifiés pour la première fois en Afrique du Sud et au Brésil, respectivement. La présence de mutations de pointe E484K et K417N dans la variante B.1.351 et de mutations de pointe E484K et K417T dans la variante P1 a été attribuée à leurs capacités d’évasion immunitaire.
Dans la présente étude, les scientifiques ont évalué l’efficacité d’un régime à deux doses de vaccins COVID-19 à base d’ARNm contre des variantes principalement circulantes en France, qui sont pour la plupart d’origine le SRAS-CoV-2 et les variantes B.1.1.7, B .1.351, et P1.
Étudier le design
Cette étude cas-témoins à l’échelle nationale a été menée sur 7 288 adultes infectés par le virus original du SRAS-CoV-2, 31 313 avec la variante B.1.1.7, 2 550 avec les variantes B.1.351/P1. De plus, 3 644 individus non infectés ont été inclus comme témoins. Tous les participants ont été invités à remplir un questionnaire d’enquête en ligne conçu pour collecter des informations sur les caractéristiques sociodémographiques, les problèmes de santé préexistants, les récents résultats des tests SARS-CoV-2, les expositions virales récentes liées à l’activité et les détails de la vaccination.
Plus précisément, les scientifiques visaient à évaluer l’efficacité de deux vaccins à ARNm, BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) et mRNA-1273 (Moderna), dans des contextes de pandémie du monde réel. Cependant, faute d’informations sur la vaccination, ils ont pu déterminer l’efficacité de deux vaccins séparément.
Pour identifier génétiquement les variantes virales, tous les échantillons positifs pour le SRAS-CoV-2 ont été analysés plus avant en criblant la transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR).
Remarques importantes
Sur la base des résultats de l’enquête, la susceptibilité à contracter une infection à B.1.1.7 ou B.1.351/P1 était relativement plus élevée chez les participants masculins, les non-professionnels de la santé et les personnes ayant un niveau d’éducation plus élevé. De plus, une susceptibilité significativement plus élevée à contracter une infection à B.1.351/P1 a été observée chez les participants même après avoir reçu deux doses de vaccins à ARNm.
Les résultats de l’analyse statistique multivariée ont identifié une corrélation significative entre le risque accru d’infection et des antécédents de maladie respiratoire chronique, un niveau d’éducation plus faible, une plus grande taille du ménage, le fait d’avoir des enfants scolarisés/à la garderie dans le ménage ou d’être un travailleur de la santé. Il est important de noter que des antécédents d’hypertension artérielle et de diabète ont été associés à un risque plus faible d’infection avec les variantes B.1.1.7.
Protection contre les infections naturelles et vaccination
Une histoire récente d’infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par PCR (2 à 6 mois) s’est avérée protectrice de 83 % à 88 % contre toutes les variantes virales testées. De même, une histoire relativement lointaine d’infection par le SRAS-CoV-2 (plus de 6 mois) s’est avérée être 74% – 84% protectrice contre toutes les variantes virales
L’efficacité protectrice des vaccins à ARNm 7 jours après le 2sd la dose s’est avérée être de 88 % contre le SARS-CoV-2 d’origine, de 86 % contre la variante B.1.1.7 et de 77 % contre les variantes B.1.351/P1.
Il est important de noter qu’une analyse statistique plus poussée a identifié qu’« être un travailleur de la santé » est un facteur de confusion majeur affectant l’estimation de l’efficacité du vaccin contre l’infection par le SRAS-CoV-2.
Importance de l’étude
L’étude révèle que les vaccins COVID-19 à base d’ARNm sont très efficaces pour réduire le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et ses principales variantes ; soulignant ainsi l’importance des programmes de vaccination de masse dans la lutte contre la pandémie de COVID-19.
