Malgré les directives médicales nationales soutenant l'utilisation de médicaments antiviraux chez les jeunes enfants diagnostiqués avec la grippe, une étude récente fait état d'une sous-utilisation de ce traitement.
« Utilisation d'antiviraux chez les enfants hospitalisés pour une maladie grippale confirmée en laboratoire : étude prospective et multicentrique de surveillance » a été publié dans Maladies infectieuses cliniquesla revue phare de l’Infectious Diseases Society of America.
La grippe représente jusqu'à 10 % de toutes les hospitalisations pédiatriques pendant la saison hivernale aux États-Unis.
Alors que les lignes directrices recommandent à tous les enfants hospitalisés atteints d'une grippe suspectée ou confirmée de recevoir un traitement rapide avec des antiviraux spécifiques à la grippe, quelle que soit la durée des symptômes ou la vaccination, les résultats de l'étude montrent que le respect des lignes directrices est insuffisant.
Nos conclusions sur l'utilisation limitée des antiviraux chez les enfants hospitalisés atteints de la grippe sont préoccupantes. Nous avons constaté que près de la moitié des enfants hospitalisés ne recevaient pas de traitement antiviral malgré les recommandations largement approuvées par les Centers for Disease Control (CDC), l’Infectious Diseases Society of America et l’American Academy of Pediatrics. L'utilisation de ces antiviraux réduit la durée pendant laquelle les enfants présentent des symptômes et prévient les complications de la grippe.
James Antoon, MD, PhD, MPH, professeur adjoint de pédiatrie à l'hôpital pour enfants Monroe Carell Jr. de Vanderbilt
Antoon, avec Justin Amarin, MD, a codirigé une étude multicentrique portant sur une cohorte d'enfants hospitalisés avec un diagnostic confirmé de grippe dans sept centres médicaux pédiatriques du réseau de surveillance des nouveaux vaccins (NVSN) du CDC entre le 1er décembre 2016 et le 31 mars. 2020. Au total, 1 213 enfants atteints d’une grippe confirmée en laboratoire ont été inclus.
Parmi ceux qui ont subi des tests cliniques ou des recherches sur la grippe, seulement la moitié ont reçu un traitement antiviral et parmi ceux qui ont subi un test clinique de la grippe par un médecin, près des deux tiers ont reçu un antiviral.
Les résultats de l’étude ont également révélé que près de 37 % des nourrissons hospitalisés âgés de moins de 6 mois, qui ne sont pas éligibles à la vaccination contre la grippe, n’ont pas reçu d’antiviral.
« La faible utilisation des antiviraux contre la grippe montre la nécessité d'efforts supplémentaires pour comprendre les obstacles au traitement et améliorer les tests cliniques. Un traitement antiviral amélioré est essentiel pour optimiser les soins dans cette population de patients », a déclaré Antoon.
Natasha Halasa, MD, PhD, professeur Craig Weaver de pédiatrie à la Division des maladies infectieuses pédiatriques de Monroe Carell, a été la chercheuse principale du site.
« Les données de deux réseaux nationaux de surveillance de la grippe indiquent que le traitement antiviral des enfants et adolescents hospitalisés atteints de grippe a diminué, passant de 70 à 86 % au cours de la saison 2017-2018 à moins de 60 % en 2023-2024 », a noté Halasa.
« Seulement 30 % des enfants et adolescents présentant un risque plus élevé de complications liées à la grippe se sont vu prescrire des antiviraux lors de visites ambulatoires. »
Ces résultats mentionnés par Halasa ont été publiés dans le résumé du CDC Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) le 14 novembre.
Antoon a déclaré que le traitement antiviral entraîne une durée plus courte des symptômes et un risque moindre de développer une pneumonie, une sinusite et une otite moyenne ultérieures. Certaines données suggèrent que l'utilisation d'antiviraux est associée à une diminution de la durée du séjour à l'hôpital, du recours à la ventilation mécanique et des admissions en unité de soins intensifs.
« Les études futures devraient également se concentrer sur l'amélioration des tests de dépistage de la grippe et un traitement antiviral rapide pour les enfants hospitalisés pour une grippe, ainsi que sur la standardisation des soins au sein et entre les institutions », a-t-il déclaré.
