La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) continue de persister en raison des variantes émergentes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) qui sont associées à une évasion immunitaire et à une infectiosité accrue. Cela a conduit à un nombre croissant de percées d’infections; cependant, les vaccins continuent de protéger contre les maladies graves et critiques.
Un nouveau Journal du Conseil américain de médecine familiale L’étude discute de l’utilité de la vitamine C et de la mélatonine comme potentiellement thérapeutiques et capables de prévenir les lésions pulmonaires aiguës dans le COVID-19.
Étude: Un pilote d’un essai contrôlé randomisé de mélatonine et de vitamine C pour le COVID-19 léger à modéré. Crédit d’image : STOP_WAR / Shutterstock.com
Introduction
Les vagues successives de cas de COVID-19 ont entraîné des millions d’hospitalisations et de décès dans le monde, ce qui a par la suite exercé une pression considérable sur les systèmes de santé. Cela a entraîné des efforts intensifs pour trouver ou réutiliser des médicaments qui pourraient protéger contre l’inflammation systémique hyperactive caractéristique du COVID-19 grave et mortel.
Le COVID-19 semble créer un stress oxydatif qui provoque par la suite une cascade inflammatoire entraînant des lésions cellulaires et des lésions de plusieurs organes.
De nombreux patients dont le test de dépistage du COVID-19 est positif peuvent prendre des suppléments nutritionnels ; cependant, la preuve de leur utilité dans le traitement de cette infection reste limitée. L’étude actuelle explore les effets des molécules antioxydantes de l’acide ascorbique (vitamine C) et de la N-acétyl-5-méthoxytryptamine (mélatonine) pour limiter la libération de cytokines et, par conséquent, arrêter la progression du COVID-19.
Des recherches antérieures sur des animaux ont montré une immunité affaiblie en cas de carence en vitamine C et des dommages accrus aux poumons en cas d’infection par la grippe H1N1. De plus, les niveaux de vitamine C chutent en cas de maladie aiguë.
Un cocktail d’antioxydants, dont l’acide ascorbique, donné dans le COVID-19 a révélé une association avec des marqueurs inflammatoires réduits dans 80% des cas.
De même, la production de mélatonine dans le corps diminue avec l’âge et a été postulée comme étant à la base de la sévérité accrue du COVID-19 avec l’âge, étant donné les effets immunomodulateurs de cette molécule.
La voie du facteur nucléaire kB (NFkB) et les inflammasomes NLRP3, tous deux activés lors de la réplication virale, sont inhibés par la mélatonine. La mélatonine protège également contre les lésions pulmonaires en oxydant les molécules et en réduisant l’infiltration des cellules inflammatoires lors d’une infection virale.
Des études antérieures ont montré une durée d’hospitalisation plus courte, une meilleure oxygénation et un sommeil amélioré après un traitement à la mélatonine.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont utilisé une version modifiée autorisée du Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey (WURSS) pour évaluer les symptômes des voies respiratoires supérieures et les effets sur les activités quotidiennes. L’étude a été réalisée entre octobre 2020 et le 21 juin 2021 en Pennsylvanie.
Les patients ont pris de la vitamine C, de la mélatonine ou un placebo pendant deux semaines. Les trois groupes présentaient des symptômes et une qualité de vie comparables au départ. Cependant, le groupe recevant de la mélatonine a montré une amélioration des symptômes entre les jours trois et neuf, ce qui n’a pas été observé chez ceux recevant de la vitamine C.
De même, la qualité de vie s’est améliorée plus rapidement au cours de la même période dans le groupe mélatonine. Il n’y avait pas de différence significative dans la durée du sommeil.
Les changements décrits dans la présente étude étaient minimes, car la période d’observation était courte et les points temporels de l’enquête étaient quotidiens.
Au jour 14, tous les participants ont signalé une stabilisation des symptômes et de la qualité de vie. Une enquête supplémentaire au jour 30 a démontré que certains continuaient à ressentir des symptômes et une qualité de vie inférieure.
Conséquences
L’étude actuelle a utilisé un protocole d’enquête quotidienne pour suivre de petits changements dans les symptômes et la qualité de vie avec l’utilisation d’acide ascorbique et de mélatonine. Les résultats indiquent que 1 000 mg de vitamine C par jour n’ont produit aucun changement dans le taux de soulagement des symptômes ou d’amélioration de la qualité de vie chez les patients COVID-19, malgré ses caractéristiques antioxydantes.
Des études antérieures avec la vitamine C ont montré des résultats contradictoires.
Cependant, la mélatonine à une dose de 10 mg par jour a été associée à un score de symptômes favorable du troisième au neuvième jour de l’étude. C’est la première fois que la mélatonine est testée pour son utilité dans le traitement de patients ambulatoires atteints de COVID-19. Les avantages apparents de ce médicament peuvent être dus à ses effets sur le stress oxydatif et la signalisation immunitaire.
Cependant, tous les patients n’ont pas commencé leurs suppléments en même temps. Bien que la plupart aient commencé au troisième jour de l’inscription à l’étude, la période à partir de l’apparition des symptômes n’était pas équivalente pour tous les patients. Il a été prouvé qu’un traitement différé réduit les effets favorables de ces agents.
La petite taille de l’étude rend des recherches supplémentaires nécessaires pour valider les effets de la supplémentation en mélatonine dans le COVID-19 à la fois au stade aigu et au long Covid.
Il est important de noter que les différences entre le moment du diagnostic et le jour de la maladie auquel le traitement médicamenteux a été initié peuvent refléter plus précisément des situations réelles, où la présentation, les tests et le moment où les résultats des tests deviennent disponibles varient d’un patient à l’autre.
Les médicaments en vente libre sont facilement accessibles à la plupart des patients et leur utilité doit être soigneusement étudiée.
Les patients infectés par le COVID-19 dont le processus de rétablissement pourrait être accéléré par des suppléments sûrs et accessibles pourraient reprendre plus rapidement leurs activités professionnelles et personnelles et, par conséquent, des interventions significatives pourraient avoir un impact sur la société dans son ensemble.”
Cela nécessite des études à grande échelle pour valider l’échelle WURSS modifiée utilisée dans l’étude actuelle, ainsi que toute amélioration associée à l’utilisation de la mélatonine.