Selon une nouvelle étude majeure publiée aujourd’hui dans Santé mondiale BMJ. L’analyse a été menée par des chercheurs de la Brown University School of Public Health, de la Fondation Bill & Melinda Gates et de la Nuclear Threat Initiative (NTI).
L’étude a révélé qu’en tenant compte de deux différences clés entre les pays ; l’âge de leurs populations et leur capacité à diagnostiquer les cas et les décès de COVID-19 ; la pandémie était clairement moins meurtrière dans les pays qui occupent un rang élevé sur l’indice de sécurité sanitaire mondiale, qui mesure les capacités de préparation à la pandémie de 195 pays.
Les chercheurs ont cherché à comprendre comment les différents pays se sont comportés pendant la pandémie de COVID-19 et comment cela se rapporte à leur capacité de préparation à la pandémie telle que mesurée par l’indice GHS.
Pour répondre à cette question, ils ont évalué la performance pandémique des pays en examinant les « taux de mortalité comparatifs », ce qui impliquait d’ajuster les « décès excédentaires » des pays pour tenir compte des différences d’âge de la population de chaque pays. Les décès excédentaires sont calculés en comparant le nombre de décès survenus pendant la pandémie aux tendances des décès avant la pandémie. Lorsque les chercheurs ont adopté cette approche, ils ont trouvé une corrélation significative entre des niveaux plus élevés de capacité de préparation à une pandémie et une mortalité excessive par COVID-19 plus faible. Dans l’ensemble, ces résultats corrigent les observations antérieures selon lesquelles les pays qui ont obtenu un score élevé en matière de préparation, y compris dans l’indice GHS, ont paradoxalement connu les pires résultats globaux liés au COVID et les taux de mortalité liés au COVID-19 les plus élevés.
Notre analyse confirme ce à quoi vous vous attendiez, à savoir que se préparer aux pandémies avant qu’elles ne surviennent signifie que nous pouvons sauver plus de vies lors d’une urgence sanitaire mondiale. Les pays qui ont pris des mesures importantes avant la pandémie pour investir dans la capacité de prévenir, détecter et répondre à ces types d’événements ont été beaucoup plus efficaces pour protéger la santé de leurs populations et ont obtenu de bien meilleurs résultats dans l’ensemble.
Dr Jennifer Nuzzo, directrice du Pandemic Center de la Brown University School of Public Health et auteure principale de l’étude
L’étude est la première analyse complète du « taux de mortalité comparatif » qui tient compte d’un facteur clé qui peut fausser les taux de mortalité nationaux : la démographie liée à l’âge de la population. La prise en compte de l’âge est importante pour mesurer les performances de la réponse à la pandémie, car les pays dont la population est plus âgée ont tendance à avoir des taux de mortalité de base plus élevés. L’utilisation du « taux de mortalité comparatif » explique également le fait que certains pays dotés de systèmes de détection et de notification des maladies faibles ont tendance à sous-déclarer les cas et les décès de COVID – ; ce qui peut fausser les données et donner l’impression que les pays les mieux préparés ont fait pire que ceux qui ont moins de capacités. Les auteurs notent que le fait de ne pas tenir compte de l’âge et des capacités de notification a conduit certains à la conclusion erronée qu’une forte capacité de préparation à une pandémie a eu peu d’impact sur les résultats de la COVID.
« Il est crucial d’obtenir les bons détails lors de l’analyse de la relation entre la capacité de préparation à une pandémie et les résultats », a déclaré le Dr Jaime M. Yassif, vice-président de la politique et des programmes biologiques mondiaux chez NTI. « Alors que les pays évaluent leurs performances face au COVID-19, nous pouvons désormais mettre en évidence des preuves évidentes de l’immense valeur du renforcement des capacités essentielles de préparation à une pandémie et des conséquences mortelles de ne pas le faire. »
Bien que la plupart des pays hautement préparés semblent avoir bien utilisé leurs capacités, les États-Unis sont apparus comme une exception majeure. Malgré le classement le plus élevé dans l’indice, 62 pays avaient des taux de mortalité comparatifs inférieurs à ceux des États-Unis, ce qui montre que la façon dont un pays utilise les outils et les ressources à sa disposition a également un impact sur sa performance globale.
L’étude met en évidence un facteur qui pourrait aider à expliquer la performance des États-Unis. Il est entré dans la pandémie avec des scores relativement médiocres dans ce que l’indice GHS appelle «l’environnement de risque», qui comprend des mesures de la capacité d’un pays à élaborer et à mettre en œuvre des politiques qui peuvent affecter sa capacité à organiser une réponse rapide et efficace. L’étude explique qu’aux États-Unis, ces lacunes se sont manifestées par une réponse COVID-19 désorganisée qui a probablement été entravée par différentes mesures de contrôle dans différents États, des règles qui ont ralenti la distribution d’équipements de test et des messages incohérents qui ont pu saper la conformité. avec des mesures de contrôle de la pandémie comme la distanciation sociale et la vaccination.
Par ailleurs, l’étude a révélé que les pays les plus performants dans la catégorie des environnements à risque de l’indice GHS – y compris l’Islande, l’Australie et la Nouvelle-Zélande – ont également affiché certains des taux de mortalité les plus bas pendant la pandémie.
« Cette étude offre des preuves irréfutables que le manque de préparation a tragiquement entraîné une plus grande perte de vies pendant la pandémie de COVID-19, et ces vulnérabilités continueront de maintenir les populations à risque lorsque de nouvelles menaces de maladies infectieuses émergeront inévitablement à l’avenir », a déclaré le Dr Oyewale. Tomori, virologue et ancien président de l’Académie nigériane des sciences, étroitement impliqué dans un certain nombre d’initiatives mondiales visant à améliorer la réponse à la pandémie. « Ces preuves, tirées de l’indice GHS, soulignent l’importance de faire en sorte que chaque pays, en particulier les pays à faible revenu, dispose d’informations complètes et correctement analysées pour conduire une réponse efficace et efficiente à la pandémie. Cela souligne la valeur des évaluations en cours de l’indice GHS. . »
