Comment les déséquilibres microbiens intestinaux peuvent contribuer à la gravité des TSA et met en évidence des thérapies potentielles comme les probiotiques et la transplantation de microbiote fécale pour atténuer les symptômes.
Étude: La connexion intestinale-cerveau – microbiote et son rôle dans les troubles du spectre de l'autisme. Crédit d'image: Shutterstock AI Générateur d'images / shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Nutriments, chercheurs Évaluez la relation entre le microbiome intestinal et le trouble du spectre autistique (TSA).
Sommaire
ASD: prévalence, symptômes et étiologie
Le TSA est un groupe de troubles neurodéveloppementaux complexes qui se caractérisent par des modèles distincts de comportements répétitifs et restreints et de difficultés de communication sociale. Environ 1% de la population mondiale est affectée par les TSA, les hommes plus susceptibles d'être diagnostiqués avec cette condition que les femmes.
Les TSA se produisent probablement en raison d'une combinaison de facteurs génétiques, épigénétiques et environnementaux, notamment la dérégulation immunitaire. Par exemple, les enfants atteints de TSA présentent souvent des niveaux accrus de cytokines pro-inflammatoires, telles que l'interleukine-6 (IL-6), le facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-α) et les cytokines anti-inflammatoires comme IL-4 et IL-10.
L'âge parental plus âgé, les complications de naissance qui surviennent en raison de traumatismes, d'ischémie et d'hypoexie, de césarienne, ainsi que de la présence d'obésité maternelle et / ou de diabète peuvent également augmenter le risque de TSA chez les enfants.
La prévalence des symptômes gastro-intestinaux dans les TSA
Les personnes atteintes de TSA sont plus à risque de développer d'autres problèmes de santé, dont certains incluent un trouble d'hyperactivité du déficit de l'attention (TDAH), des troubles gastro-intestinaux (GI), des troubles anxieux, de l'épilepsie et des troubles du sommeil que leurs frères et sœurs non asd. En fait, les estimations actuelles indiquent que 74% des personnes diagnostiquées avec des TSA éprouvent au moins une comorbidité, avec des troubles gastro-intestinaux le plus souvent signalé chez les enfants atteints de TSA.
Ces troubles gastro-intestinaux peuvent se manifester sous forme de constipation, de diarrhée, de douleurs abdominales et / ou de reflux gastro-œsophagien (RGO), avec une prévalence de 9 à 91%. La gravité de ces troubles semble être dépendante de la dose, avec des symptômes gastro-intestinaux plus graves se produisant en présence de symptômes neuropsychiatriques plus intenses.
Comment la dysbiose microbienne intestinale influence-t-elle la progression des TSA chez les enfants?
Dans le tractus gastro-intestinal, une communauté diversifiée de micro-organismes, qui sont collectivement appelés microbiote intestinal, est crucial pour maintenir l'homéostasie physiologique. Par exemple, certaines fonctions métaboliques du microbiote intestinal comprennent la digestion des fibres alimentaires, la production d'acides gras à chaîne courte (SCFA), en maintenant l'intégrité de la barrière intestinale en facilitant la sécrétion du mucus, ainsi que de la libération des peptides antimicrobiens et de l'immunoglobuline A (Iga).
La dysbiose microbienne intestinale a été impliquée dans les symptômes gastro-intestinaux et neuopsychiatriques observés dans les TSA par divers mécanismes, dont certains incluent la dérégulation immunitaire, la communication perturbée du cerveau intestinal et une perméabilité intestinale accrue.
Les enfants autistes présentent souvent une abondance accrue de Lactobacillus espèces, réduites Bacteroidetes / Firmicutes rapport et élévation marginale de Desulfovibrio. Plusieurs études ont également signalé des modifications de Clostridium, Enterobactéries, Verrucomicrobie, Fusobactéries, Escherichia coli, Prevotella, Akkermansia, et Faecalibacterium dans cette population de patients.
Des niveaux accrus de la sous-unité bêta de la protéine de liaison au calcium S100 peuvent également contribuer au développement des TSA en améliorant la neuroinflammation et en facilitant les interactions synergiques avec des cytokines pro-inflammatoires. Ces perturbations métaboliques ont le potentiel d'exacerber les symptômes du TSA et affectent la fonction du système nerveux par une méthylation altérée et une capacité de reméthylation.
Plusieurs mécanismes hyper et hypo-glutamine ont été associés à différents stades de TSA. La voie du glutamate excitatrice semble également contribuer à l'étiopathogenèse de l'ASD par son rôle dans l'axe du cerveau intestinal et facilitant la signalisation trans-synaptique.
Ciblant le microbiome pour traiter les TSA
Le développement d'un trouble de l'apport alimentaire évident / restrictif (ARFID) chez les patients atteints de TSA peut résulter de difficultés de traitement sensorielles, d'inflexibilité comportementale et d'anxiété, ce qui conduit à des carences nutritionnelles persistantes et à des défis sociaux.
L'ARFID augmente le risque de dysbiose en perturbant la diversité et la composition microbiennes, ce qui affecte l'axe du cerveau intestinal. Ainsi, les thérapies ciblées par microbiote ont le potentiel d'améliorer les résultats neurodéveloppementaux et comportementaux chez les personnes atteintes de TSA. Bien que les interventions alimentaires soient considérées comme une stratégie non invasive pour gérer les symptômes des TSA, l'ARFID répandu parmi cette population est associé à des défis importants.
Les preuves existantes suggèrent que les probiotiques ont le potentiel de moduler les symptômes associés au TSA en restaurant un microbiote intestinal sain. La production de SCFA à partir de probiotiques réduit également l'inflammation intestinale et renforce la barrière intestinale.
Les probiotiques influencent la synthèse des neurotransmetteurs, qui est impliquée dans la régulation de l'humeur, le comportement social et la fonction cognitive. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider des preuves préliminaires suggérant les effets positifs de la supplémentation probiotique en tant que traitement des TSA.
La transplantation de microbiote fécal (FMT) implique le transfert de microbiote intestinal de donneur sain à un receveur atteint de TSA pour restaurer une diversité microbienne saine. Cette stratégie pourrait atténuer les symptômes gastro-intestinaux associés aux TSA, tels que les ballonnements, la constipation persistante ou la diarrhée. Ainsi, les patients atteints de TSA qui ne répondent pas aux traitements conventionnels peuvent bénéficier de la FMT avec des espèces microbiennes spécifiques.
Conclusions
La dysbiose microbienne intestinale influence la gravité des symptômes des TSA à travers divers mécanismes qui affectent le système nerveux central. Bien que plusieurs interventions, telles que les modifications alimentaires et la FMT, aient le potentiel de restaurer ce déséquilibre microbien et d'atténuer les conditions gastro-intestinales et les symptômes comportementaux chez les patients atteints de TSA, les effets à long terme et la sécurité de ces thérapies restent clairs.
À l'avenir, des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour clarifier si une exposition aux antibiotiques maternelle et précoce influence le risque de TSA.
