Découvrez comment la gestion des cinq facteurs de risque cardiovasculaires clés avant l'âge de 50 ans peut prolonger considérablement vos années saines – cette étude globale révèle comment les petits changements peuvent maintenant avoir des effets qui changent la vie plus tard.
Étude: Effet global des facteurs de risque cardiovasculaires sur les estimations à vie. Crédit d'image: Orawan Pattarawimonchai / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreun groupe de chercheurs a estimé le risque à vie et le bénéfice de l'absence ou de la modification du facteur de risque cardiovasculaire sur les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes dans le monde.
Sommaire
Arrière-plan
Et si cinq facteurs de risque modifiables que vous gérez à l'âge de 50 ans pouvaient vous acheter dix années supplémentaires de vie? Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès au monde, représentant un décès sur trois sur trois. Remarquablement, cinq facteurs de risque modifiables – hypertension artérielle (pression artérielle), hyperlipidémie (cholestérol élevé), diabète, tabagisme et poids corporel anormal (IMC <20 (insuffisance pondérale) ou ≥25 (surpoids ou obésité)) - sont responsables de près de la moitié de cette charge. Des études antérieures ont montré un risque croissant à vie avec l'augmentation de la charge du facteur de risque; Cependant, ceux-ci reposent souvent sur des profils statiques ou des données régionales. On sait peu de choses sur la façon dont ces facteurs de risque influencent l'espérance de vie mondiale lorsqu'ils sont modifiés au fil du temps, soulignant la nécessité de poursuivre les recherches.
À propos de l'étude
Des chercheurs du Global Cardiovascular Risk Consortium (GCVRC) ont harmonisé les données de 2 078 948 personnes âgées de 18 ans ou plus dans 133 études de cohorte dans 39 pays sur six continents. Les participants ont été suivis jusqu'à 47 ans. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires au départ ont été exclues des analyses spécifiques à la maladie. Les facteurs de risque ont été évalués à l'âge de 50 ans et les estimations de risque à vie ont été projetées jusqu'à 90 ans.
Les facteurs de risque comprenaient la pression artérielle systolique ≥130 mm Hg (hypertension artérielle), le cholestérol des lipoprotéines non densité (HDL) ≥130 mg / dL (hyperlipidémie), le diabète (via le diagnostic ou les antécédents rapportés), l'indice de masse corporelle (IMC <20 pondérations) ou ≥25 (sur-pondération ou l'obésity)) et le tabagisme actuel. Les résultats cardiovasculaires comprenaient un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une mort à cause de causes cardiovasculaires ou inconnues.
Des modèles de survie de Weibull spécifiques au sexe ont été utilisés pour estimer l'espérance de vie sans maladie cardiovasculaire et globale, compte tenu de la présence ou de l'absence de ces facteurs de risque. Des analyses supplémentaires ont exploré la modification des facteurs de risque entre les âges de 55 et 60 ans et comment cela a affecté l'espérance de vie. Tous les modèles représentaient des variations régionales à l'aide de seuils d'écart-type et ont été recalibrées à l'aide de données de mortalité mondiales de l'Organisation mondiale de la santé. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel R.
Résultats de l'étude
Les participants avec les cinq facteurs de risque à 50 ans ont dû faire face à un risque de maladie cardiovasculaire à vie de 24% chez les femmes et 38% chez les hommes. En revanche, les individus avec aucun de ces facteurs de risque n'avaient des risques significativement plus faibles, avec 13% pour les femmes et 21% pour les hommes. En ce qui concerne la mortalité globale, les femmes avec les cinq facteurs de risque avaient 88% de chances de mourir avant 90 ans, contre 53% parmi ceux qui n'en ont aucune. Pour les hommes, le risque est passé de 68% (sans facteurs de risque) à 94% (avec tous les facteurs de risque).
Les femmes liées aux cinq facteurs de risque à 50 ans ont vécu 13,3 années supplémentaires sans maladie cardiovasculaire et 14,5 ans de plus de décès par rapport à ceux qui ont les cinq. Les hommes ont gagné respectivement 10,6 et 11,8 années supplémentaires. Les facteurs de risque unique les plus percutants étaient le diabète et le tabagisme. Les femmes sans diabète vivaient 4,7 ans de plus sans maladie cardiovasculaire et 6,4 ans de plus sans décès; Pour les hommes, les gains étaient respectivement de 4,2 et 5,8 ans. Ne pas fumer a ajouté environ 5 à 6 ans de vie pour les deux sexes.
Même des améliorations modestes ont aidé, car la réduction de la pression artérielle systolique à moins de 130 mmHg a ajouté 1,3 ans (pour les femmes) et 1,8 ans (pour les hommes) de vie sans maladie cardiovasculaire. L'amélioration de l'IMC à 20-24,9 (plage normale) a entraîné 2,6 ans supplémentaires chez les femmes et 1,9 ans chez les hommes, selon la région.
L'évolution des facteurs de risque que la quarantaine importait également. Les personnes qui ont modifié l'hypertension artérielle du présent à l'absence de 55 à 60 ans ont gagné les années sans maladie cardiovasculaires: 2,4 ans pour les femmes et 1,2 ans pour les hommes. L'arrêt du tabac dans cette même fenêtre a ajouté les années les plus sans mort, avec 2,1 pour les femmes et 2,4 pour les hommes. Plus les facteurs de risque modifiaient, plus les gains sont élevés. Les participants qui ont amélioré quatre facteurs de risque âgés de 55 à 60 ans ont connu plus de cinq années supplémentaires de liberté de maladie cardiovasculaire et de décès.
Les différences régionales étaient notables. En Amérique latine, les femmes qui ont réduit leur tension artérielle ont vu des gains de près de cinq ans sans maladie cardiovasculaire. Les femmes nord-américaines ont gagné plus de cinq années supplémentaires de vie en évitant l'hypertension. Ces résultats soulignent à la fois les points communs mondiaux et les priorités locales dans les soins préventifs.
Surtout, même ceux qui n'ont pas de facteurs de risque sont confrontés à un risque de maladie cardiovasculaire à vie non négligeable, avec 13% pour les femmes et 21% pour les hommes, ce qui suggère que des facteurs non identifiés supplémentaires contribuent également à la maladie.
Conclusions
Pour résumer, l'absence de cinq facteurs de risque cardiovasculaires classiques – hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète, tabagisme et IMC anormal – à 50 ans était lié à plus d'une décennie de vie supplémentaire sans maladie et mort. La pertinence réelle est élevée: les personnes d'âge moyen qui parviennent à arrêter de fumer ou à contrôler la pression artérielle peuvent s'attendre à des gains significatifs pendant les années saines. Ces résultats offrent un argument convaincant pour un investissement mondial antérieur dans la prévention cardiovasculaire. Ils encouragent également les individus à modifier les facteurs de risque même en milieu de vie. Bien que tous les risques ne soient pas évitables, la réduction des risques modifiables courants peut considérablement prolonger la durée de vie et la qualité de vie dans le monde.
