Il y a plus de six millions d'Américains souffrant d'insuffisance cardiaque qui sont plus à risque de perdre leurs capacités cognitives plus tôt dans la vie, suggère une étude.
L'équipe de recherche, dirigée par le Michigan Medicine, a examiné les capacités cognitives de près de 30 000 adultes au fil du temps, en comparant ceux qui ont fait et n'ont pas développé une insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont constaté que l'insuffisance cardiaque est associée à une diminution significative de la cognition au moment du diagnostic.
La cognition mondiale et le fonctionnement exécutif ont également diminué plus rapidement au cours des années qui ont suivi le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, car les personnes atteintes de la maladie ont mentalement vieillie mentalement, l'équivalent de 10 ans en seulement sept ans après un diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Les résultats sont publiés dans Circulation: insuffisance cardiaque.
« L'insuffisance cardiaque est une maladie qui ne disparaît jamais et que le traitement repose fortement sur la capacité d'un patient à suivre des instructions spécifiques, à surveiller leurs symptômes et à suivre de nombreux médicaments différents », a déclaré Supriya Shore, MBBS, MSCS, premier auteur et professeur adjoint clinique de médecine interne-cardiologie de l'Université de la faculté de médecine de l'Université du Michigan.
« Voir ce déclin cognitif chez les patients et comment il s'aggrave au fil du temps après un diagnostic d'insuffisance cardiaque, devrait être un avertissement pour les prestataires d'évaluer les capacités cognitives d'un patient et de la prendre en compte dans le plan de soins. »
Les facteurs de risque typiques de déficience cognitive, tels que l'hypertension artérielle et la crise cardiaque, n'ont pas expliqué le déclin accéléré observé chez les participants souffrant d'insuffisance cardiaque, selon l'étude.
La plus forte diminution de la cognition mondiale – un composite de plusieurs caractéristiques de la capacité cognitive, y compris l'attention et la résolution de problèmes – s'est produite chez les personnes âgées, les femmes et les participants blancs.
Les enquêteurs affirment, sur la base de leurs résultats, que les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque atteindraient le seuil pour une baisse significative de la cognition mondiale près de six ans plus tôt que les personnes sans elle.
Le fonctionnement exécutif diminuerait environ quatre ans et demi plus tôt.
La surveillance cognitive régulière des personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque aiderait à identifier les personnes ayant les premiers signes de déclin cognitif qui nécessitent des soins de soutien. Nous avons besoin d'une meilleure compréhension des mécanismes entraînant un déclin cognitif accéléré après l'insuffisance cardiaque à développer des interventions qui s'arrêtent ou ralentissent le déclin. «
Deborah A. Levine, MD, MPH, auteur principal, professeur de médecine interne et de neurologie à la faculté de médecine UM
Les décisions concernant le traitement, dit Shore, sont complexes et très dépendantes de la capacité cognitive.
Ces résultats expliquent probablement également les résultats d'une étude qualitative en 2024 dirigée par le rivage qui a révélé que la plupart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentaient une mauvaise compréhension de leur pronostic.
Les soignants, en revanche, sont couramment identifiés lorsqu'un patient diminuait en santé.
Certains participants ont déclaré que leurs médecins avaient évité ces conversations, tandis que d'autres ont dit qu'ils étaient confus par le jargon médical du fournisseur.
« La plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi que de leurs partenaires de soins, souhaitent que des discussions sur le pronostic commencent au début de la maladie et se répétent régulièrement en utilisant un langage centré sur le patient », a déclaré Shore.
« Ils veulent parler franchement de la qualité de vie et des évaluations de survie. Même si ces conversations sont difficiles, les gens veulent l'avoir. Avec ce que nous savons sur le taux de déclin cognitif de cette population de patients, il y a un besoin majeur de répondre aux patients où ils sont avec clarté et compassion pour améliorer les soins globaux dans l'insuffisance cardiaque. »
