L'obésité est une épidémie de maladie grave, chronique, traitable et mondiale. Plus de 98 millions de personnes souffrent actuellement de la maladie de l'obésité, et dans une récente Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre article, les chercheurs de Harvard ont prédit que d'ici 2030, 50% de la population aux États-Unis aura la maladie de l'obésité.
Le diabète de type 2 (T2D) est significativement associé à l'obésité. Alors que de nombreuses personnes obèses ne souffrent pas de diabète, la plupart des personnes atteintes de DT2 souffrent de la maladie de l'obésité. L'excès d'adiposité (stockage des graisses corporelles), présent dans l'obésité, contribue à de nombreuses maladies chroniques au-delà du T2D. Il s'agit notamment de l'hypertension artérielle, des maladies cardiaques et de la stéatose hépatique non alcoolique, qui deviennent la principale raison de la transplantation hépatique à travers le monde.
Une étude souligne les avantages de la chirurgie de perte de poids au-delà de l'inversion du diabète
La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie de perte de poids et de chirurgie bariatrique, peut être un moyen efficace de perdre un excès de poids et de le garder. Deux des procédures les plus populaires sont le pontage gastrique et la gastrectomie manchon.
Nous savons depuis de nombreuses années que la chirurgie de perte de poids a un impact positif sur les facteurs de risque cardiométaboliques, notamment l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et l'obésité abdominale. C'est également le traitement le plus efficace pour la rémission du T2D, qui est un autre facteur de risque cardiométabolique.
Une étude récente publiée dans JAMA viser à déterminer si les effets bénéfiques de la chirurgie de perte de poids sur les facteurs de risque cardiométaboliques se sont traduits par une amélioration des résultats cardiovasculaires (CV) chez les personnes obèses et T2D. Pour ce faire, ils ont comparé les résultats CV (décès, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, maladie rénale et fibrillation auriculaire) chez 2 287 adultes atteints de DT2 et d'obésité qui ont subi une chirurgie de perte de poids contre les résultats CV chez 11 435 adultes atteints de DT2 et d'obésité qui l'ont fait. ne pas subir de chirurgie de perte de poids.
Les chercheurs ont découvert que la chirurgie de perte de poids chez les personnes atteintes de DT2 et d'obésité réduisait le risque de décès d'environ 40% au cours des huit années d'observation. En fait, la chirurgie de perte de poids a entraîné un avantage significatif pour tous les résultats CV par rapport à l'absence de chirurgie. Ces résultats d'études illustrent les avantages de la chirurgie amaigrissante pour la rémission du diabète et la réduction du risque de maladie cardiaque.
Il s'agissait d'une grande étude avec de nombreux patients dans les groupes chirurgicaux et non chirurgicaux. Les chercheurs ont effectué une analyse complète des données et ont contrôlé de nombreuses différences dans les groupes, y compris l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et la glycémie moyenne. Les auteurs de l'étude reconnaissent à juste titre que l'étude étant d'observation, elle ne peut être considérée comme concluante. Un essai randomisé de patients allant de l'avant est nécessaire pour déterminer si la chirurgie de perte de poids a réellement causé les résultats bénéfiques.
La chirurgie amaigrissante réorganise la volonté de notre corps de stocker les graisses
Le corps humain est incroyablement conçu pour favoriser le stockage des graisses; la perte de poids induit des changements physiologiques qui favorisent la reprise de poids. Ce mécanisme de survie est difficile à surmonter par des interventions sur le mode de vie comme le régime et l'exercice seuls.
La chirurgie amaigrissante entraîne des changements physiologiques qui aident à réguler l'excès de graisse corporelle, favorisant ainsi la perte de graisse. Par exemple, il influence le métabolisme et peut vous aider à perdre du poids plus efficacement et à maintenir le poids perdu plus efficacement. Ces changements ne peuvent actuellement pas être reproduits avec des interventions non chirurgicales dans leur intégralité.
Nos gènes jouent également un rôle important dans la maladie de l'obésité et notre tendance à stocker des graisses supplémentaires, étant donné un environnement dans lequel nous sommes entourés d'options alimentaires surdimensionnées, peu coûteuses et malsaines. La génétique joue également un rôle important dans le développement du diabète.
Cela permet d'expliquer pourquoi l'inversion du diabète peut nécessiter une refonte de notre physiologie grâce à une combinaison de changements de mode de vie spécifiques, de médicaments et de chirurgie. Comme l'illustre cette étude, la rémission du diabète et de l'obésité peut empêcher une foule de complications futures telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Qui devrait envisager une chirurgie de perte de poids?
Personne ne veut se faire opérer, mais lorsqu'une intervention chirurgicale produit les plus grandes chances de rémission de la maladie, nous devons la considérer pour obtenir le meilleur résultat à long terme. Nous voyons cela par exemple dans le traitement du cancer, où une combinaison de chirurgie, de médicaments et de radiations est utilisée pour produire les meilleures chances de rémission.
Toutes les personnes atteintes de DT2 et d'obésité (un IMC supérieur ou égal à 35) devraient fortement envisager la chirurgie métabolique pour inverser leur diabète et, comme le suggère cette étude, potentiellement prévenir de futures crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et autres complications cardiovasculaires. La chirurgie métabolique est de plus en plus sûre et présente actuellement le même profil de risque que le retrait de votre vésicule biliaire; moins de 1 personne sur 1 000 risque de mourir de la chirurgie elle-même.
Si vous souffrez de DT2 et d'obésité, une évaluation dans un centre de traitement de l'obésité multidisciplinaire complet peut vous aider à comprendre vos risques et avantages individuels pour la chirurgie métabolique, et peut vous aider avec les médicaments et les interventions de style de vie si vous choisissez de ne pas subir de chirurgie.
