Dans une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition cliniqueles chercheurs ont évalué l’association entre l’apport en acides gras polyinsaturés oméga-3, le déclin cognitif et la démence.
Étude: La relation des acides gras oméga-3 avec la démence et le déclin cognitif : preuves issues d’études de cohorte en perspective sur la supplémentation, l’apport alimentaire et les marqueurs sanguins. Crédit d’image : SewCreamStudio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La maladie d’Alzheimer (MA), une maladie neurodégénérative, est très répandue chez les personnes âgées et manque de thérapeutiques efficaces, ce qui justifie l’identification de facteurs de risque qui peuvent être modifiés pour prévenir et/ou retarder l’apparition de la MA.
Les oméga-3, obtenus principalement via des sources alimentaires telles que le poisson et les plantes, améliorent le développement du cerveau et la cognition et réduisent l’inflammation.
Cependant, des études de type observationnel ont rapporté des résultats peu clairs concernant l’efficacité des suppléments d’oméga-3 dans la prévention de la MA, de la détérioration cognitive et de la démence.
De plus, des essais contrôlés randomisés (ECR) ont rapporté la protection limitée conférée par les acides gras oméga-3 contre la MA et les troubles cognitifs. De plus, des études évaluant les interactions entre l’apolipoprotéine E (APOE ε4) et les oméga-3 ont rapporté des résultats contradictoires.
À propos de l’étude
La présente étude a cherché à déterminer si l’apport en oméga-3 prévenait la MA, le déclin cognitif ou la démence.
Les données longitudinales de 1 135 participants non déments de l’étude AD Neuroimaging Initiative (ADNI), âgés de 55 à 90 ans, ont été analysées pour déterminer la relation entre l’apport en oméga-3 et les biomarqueurs sérologiques avec l’apparition de la MA sur six ans de suivi.
En outre, l’équipe a effectué une revue systématique et une méta-analyse d’études de type cohorte publiées précédemment pour vérifier les associations entre l’apport alimentaire en acides gras oméga-3 et les biomarqueurs et la détérioration cognitive ou la démence.
En outre, une modélisation de méta-régression a été réalisée pour évaluer les relations dose-réponse, en ajustant les covariables telles que l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, le statut APOE ε4 et le statut cognitif pour déterminer les valeurs de risque relatif (RR).
Des entretiens en face à face ont été menés pour obtenir des données sur l’historique des troubles médicaux, et les individus ont subi une évaluation neuropsychologique et cognitive au début de l’étude et au suivi.
Les données sur la supplémentation alimentaire ont été obtenues à l’aide de questionnaires sur la prise de médicaments. Les personnes prenant des suppléments d’oméga-3 pendant plus d’un an constituaient le groupe « exposé » et les autres constituaient le groupe « non exposé ».
Des échantillons de sang ont été prélevés sur tous les participants. L’équipe a quantifié la composition des acides gras à l’aide de la métabolomique par résonance magnétique nucléaire (RMN) de Nightingale Health et des métabolites sérologiques à l’aide de la spectroscopie RMN.
Le diagnostic de la MA était basé sur les critères de l’institut national des troubles neurologiques et de la communication et des accidents vasculaires cérébraux et de la MA et des troubles apparentés (NINCDS-ADRDA). La démence a été diagnostiquée à l’aide du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième/cinquième édition (DSM-IV/DSM-V). La dégradation cognitive a été évaluée à l’aide de la mini-échelle d’examen de l’état mental.
Les bases de données Cochrane Library, PubMed et EMBASE ont été consultées, sans restriction de langue, jusqu’au 17 mars 2022, pour des études de recherche originales de type cas-témoin ou de type cohorte évaluant les associations entre l’apport en oméga-3 et ses biomarqueurs, et l’apparition AD, déclin cognitif ou démence de toute cause.
Les données ont été extraites par deux chercheurs indépendants et les divergences ont été résolues par un troisième chercheur. La qualité des études a été évaluée à l’aide de l’échelle d’évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa (NOS). Une modélisation de type risques proportionnels de Cox a été réalisée pour calculer les rapports de risque (HR).
Résultats
Parmi les participants à l’étude ADNI, 46 % étaient des femmes et la durée moyenne du suivi était de 2,8 ans. Les individus développant la MA ont montré une tendance à porter l’apolipoprotéine E. Les consommateurs d’oméga-3 à long terme ont montré une réduction de 64,0 % du risque de MA (HR 0,4).
Des niveaux de preuve modérés à élevés ont indiqué que l’apport alimentaire en oméga-3 pourrait prévenir la détérioration cognitive ou la démence de toute cause de 20,0 %, en particulier pour l’apport en acide docosahexaénoïque (DHA) (RR 0,8), en ajustant le statut en apolipoprotéine E (RR 0,8).
L’analyse dose-réponse, comprenant respectivement 27 161 et 3 797 individus et cas, a montré que chaque augmentation de 0,10 g/jour d’apport d’acide eicosapentaénoïque (EPA) et de DHA réduisait le risque de déclin cognitif de 10 % et 8,0 %, respectivement.
Des preuves de niveau modéré à élevé ont été obtenues pour des risques de déclin cognitif plus faibles chez les personnes ayant des niveaux sérologiques élevés d’EPA (RR 0,9) et de DHA membranaire érythrocytaire (RR 0,9).
Initialement, 18 230 enregistrements ont été identifiés après examen des titres et des résumés, dont 709 enregistrements ont été considérés, et après une évaluation détaillée, 48 études étaient éligibles pour l’analyse, dont 31 ont été considérées pour la méta-analyse, comprenant 103 651 individus.
Cela a ensuite été réduit à une méta-analyse de 18 études portant sur 46 548 individus, qui a montré que l’apport en oméga-3 réduisait significativement le risque de déclin cognitif (RR 0,9), en particulier après ajustement pour le statut en apolipoprotéine E (RR 0,8).
L’apport alimentaire en DHA a réduit le risque de démence et de MA de 27 % et 24 %, respectivement. Le risque de déclin cognitif chez les personnes âgées de 65,0 ans et plus a été réduit de manière significative de 23,0 %.
La crédibilité des preuves était la plus élevée pour les érythrocytes, la plus faible pour l’alimentation et la plus faible pour le plasma. L’analyse de sensibilité, à l’exclusion des cas diagnostiqués dans l’année, a donné des résultats similaires.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’utilisation d’acides gras polyinsaturés oméga-3 réduisait significativement le risque de MA, avec des effets modérateurs probables par l’apolipoprotéine E, de manière dose-dépendante, en particulier chez les consommateurs à long terme.
Les résultats de la méta-analyse ont renforcé la relation entre les oméga-3 et leurs niveaux de biomarqueurs périphériques et la démence, la dégradation cognitive ou la MA.
Les auteurs ont proposé qu’un gramme par jour puisse être considéré comme la dose seuil d’apport en oméga-3 pour prévenir la dégradation cognitive.
Les taux sérologiques de DHA et d’EPA et les taux de DHA érythrocytaire doivent être examinés régulièrement chez les personnes à risque élevé de MA. Cependant, de futures études doivent être menées pour améliorer la compréhension des interactions gène-environnement dans l’apport en oméga-3.
