Les effets secondaires néfastes des mesures d'isolement social mises en œuvre pour lutter contre le COVID-19 comprennent une augmentation du comportement sédentaire et de l'inactivité physique, qui peuvent contribuer à une détérioration de la santé cardiovasculaire même à court terme. Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques sont généralement les plus touchées.
L'avertissement provient d'un article de revue publié dans le Journal américain de physiologie par des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de São Paulo (FM-USP) au Brésil. Selon les auteurs, le slogan « Restez à la maison » diffusé par les gouvernements et les médecins-hygiénistes est incontestablement valable dans les circonstances actuelles mais devrait être couplé avec un autre: « Ne restez pas immobile ».
« Vous avez besoin d'au moins 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse par semaine pour être considéré comme actif par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les associations médicales. Les gymnases, les centres de fitness et les installations sportives seront ouverts dans une mesure limitée dans les mois à venir, même après la levée des mesures de confinement et de quarantaine. L'activité physique à la maison est une alternative intéressante « , a déclaré Tiago Peçanha, premier auteur de l'article. Peçanha a une bourse de recherche postdoctorale de la FAPESP.
L'article passe en revue la littérature scientifique pour compiler des preuves des effets de courtes périodes d'inactivité physique sur le système cardiovasculaire. Certaines des études citées montrent qu'entre une et quatre semaines de repos au lit peuvent entraîner une atrophie cardiaque et un rétrécissement important des vaisseaux sanguins périphériques. Peçanha a souligné qu'il s'agit d'un modèle agressif et ne reflète pas ce qui se passe pendant l'isolement social ou la quarantaine. « Cependant, d'autres expériences examinées dans l'article sont un bon match », a-t-il déclaré.
Dans l'une de ces expériences, les volontaires ont été invités à réduire leur activité physique afin de faire moins de 5 000 pas en une semaine au lieu de plus de 10 000 pas comme d'habitude. À la fin de la période, les chercheurs ont observé une réduction du diamètre de l'artère brachiale (le principal vaisseau sanguin du bras), une perte d'élasticité des vaisseaux sanguins et des dommages à l'endothélium (la paroi interne des cellules de toutes les veines et artères). ).
Dans d'autres expériences, les volontaires sont restés assis pendant des périodes variant entre trois et six heures. Cette quantité d'inactivité était suffisante pour provoquer des altérations vasculaires, une augmentation des marqueurs de l'inflammation et une augmentation de la glycémie postprandiale.
« Ce premier groupe d'altérations observées dans les études a à voir avec la fonctionnalité. Chez des volontaires sains, le cœur et les vaisseaux sanguins fonctionnent différemment en réponse à l'inactivité », a déclaré Peçanha. « Dans une longue période d'inactivité, les modifications ont tendance à devenir structurelles et sont plus difficiles à inverser. »
Une inactivité prolongée est particulièrement nocive pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et d'autres problèmes de santé chroniques, tels que le diabète, l'hypertension, l'obésité ou le cancer. Chez les personnes âgées, il peut également aggraver la perte de masse musculaire (sarcopénie) et augmenter le risque de chutes, fractures et autres blessures. Le groupe FM-USP a récemment publié un article sur ce sujet dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
« Ces groupes qui sont plus vulnérables aux effets de l'inactivité sont également des groupes à haut risque pour COVID-19 et resteront à la maison pendant des mois. Idéalement, ils devraient trouver des moyens de rester actifs, comme faire les travaux ménagers, monter et descendre. escaliers, faire de courtes promenades, jouer avec des enfants ou danser dans le salon « , a déclaré Peçanha. « Les preuves scientifiques montrent que faire de l'exercice à la maison est sûr et aide efficacement à contrôler la pression artérielle, à réduire les lipides sanguins et à améliorer la composition corporelle, la qualité de vie et le sommeil. »
Pour les groupes à haut risque, en particulier les personnes qui ne sont pas habituellement actives, Peçanha recommande la supervision par des professionnels de la santé, qui peut être effectuée à distance à l'aide de caméras, d'applications pour smartphones et d'autres appareils électroniques. « Des études montrent qu'un environnement en ligne favorisant le soutien social et l'interaction a tendance à motiver les gens à rester en forme », a-t-il déclaré.
De nouvelles preuves
Les données publiées ces derniers mois par les entreprises qui vendent des montres intelligentes et des applications de suivi des exercices suggèrent que le nombre de pas quotidiens effectués par les utilisateurs depuis le début de l'emprisonnement a diminué.
« Par exemple, le blog de Fitbit présente des données pour 30 millions d'utilisateurs montrant une baisse de 7% à 38% du nombre de pas quotidiens au cours de la semaine se terminant le 22 mars », a déclaré Peçanha. « Au Brésil, une enquête Internet de Raphael Ritti-Dias auprès de plus de 2 000 volontaires a montré que plus de 60% ont déclaré avoir réduit leur activité physique après le début de l'isolement ou du verrouillage. Toutes ces preuves sont préliminaires, mais des études sont en cours pour mesurer les effets » sur la santé de l'inactivité physique pendant les restrictions sociales. «
L'une de ces études est en cours au FM-USP dans le cadre du projet thématique « Réduire le temps de sédentarité dans les populations cliniques: l'étude Take A Stand For Health ». Le chercheur principal est Bruno Gualano, co-auteur du Journal américain de physiologie article.
« Nous travaillons avec des groupes cliniques associés au projet thématique, tels que les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, les patients soumis à une chirurgie bariatrique et les sujets âgés souffrant de troubles cognitifs légers. Ils sont encouragés à faire plus d'exercice sous la forme d'activités quotidiennes telles que comme marcher le chien ou descendre du bus deux arrêts avant leur destination. Les effets sur leur santé sont à l'étude « , a déclaré Peçanha.
Depuis la mise en place de restrictions sociales pour contenir la pandémie, les chercheurs ont suivi de plus près un groupe de patientes atteintes de polyarthrite rhumatoïde afin de mesurer leur niveau d'activité physique et de le comparer avec le niveau pré-pandémique. « Les patients portent des accéléromètres (appareils électroniques qui mesurent l'activité physique et la distance parcourue sur une période donnée) à la maison « , a déclaré Peçanha. » Nous les appelons fréquemment pour leur demander la qualité de vie et l'alimentation. Quelques chercheurs leur rendent visite à domicile pour mesurer le poids corporel, la composition corporelle et la tension artérielle et pour prélever des échantillons de sang. «
La moitié des bénévoles seront encouragés à faire de l'exercice à la maison. « Nous enverrons quotidiennement des objectifs, des instructions et des SMS. À la fin, nous comparerons les deux groupes et analyserons les différences », a-t-il déclaré.
La source:
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
Référence de la revue:
Peçanha, T., et al. (2020) L'isolement social pendant la pandémie de COVID-19 peut augmenter l'inactivité physique et le fardeau mondial des maladies cardiovasculaires. Journal américain de physiologie. doi.org/10.1152/ajpheart.00268.2020.
