Le nombre d’adultes âgés de 30 à 79 ans souffrant d’hypertension est passé de 650 millions à 1,28 milliard au cours des trente dernières années, selon la première analyse mondiale complète des tendances en matière de prévalence, de détection, de traitement et de contrôle de l’hypertension, menée par l’Imperial College de Londres et OMS, et publié aujourd’hui dans La Lancette. Près de la moitié de ces personnes ne savaient pas qu’elles souffraient d’hypertension.
L’hypertension augmente considérablement le risque de maladies cardiaques, cérébrales et rénales et est l’une des principales causes de décès et de maladie dans le monde. Elle peut être facilement détectée en mesurant la tension artérielle, à domicile ou dans un centre de santé, et peut souvent être traitée efficacement avec des médicaments peu coûteux.
L’étude, menée par un réseau mondial de médecins et de chercheurs, a couvert la période 1990-2019. Il a utilisé les données de mesure de la pression artérielle et de traitement de plus de 100 millions de personnes âgées de 30 à 79 ans dans 184 pays, couvrant ensemble 99 % de la population mondiale, ce qui en fait l’examen le plus complet des tendances mondiales de l’hypertension à ce jour.
En analysant cette énorme quantité de données, les chercheurs ont découvert qu’il y avait peu de changement dans le taux global d’hypertension dans le monde de 1990 à 2019, mais que le fardeau s’est déplacé des pays riches vers les pays à revenu faible et intermédiaire. Le taux d’hypertension a diminué dans les pays riches – qui ont maintenant généralement certains des taux les plus bas – mais a augmenté dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire.
En conséquence, le Canada, le Pérou et la Suisse avaient parmi les plus faibles prévalences d’hypertension au monde en 2019, tandis que certains des taux les plus élevés ont été observés en République dominicaine, en Jamaïque et au Paraguay pour les femmes et en Hongrie, au Paraguay et en Pologne pour les hommes. (Voir les notes aux éditeurs pour les répartitions/classements par pays).
Bien que le pourcentage de personnes souffrant d’hypertension ait peu changé depuis 1990, le nombre de personnes souffrant d’hypertension a doublé pour atteindre 1,28 milliard. Cela est principalement dû à la croissance et au vieillissement de la population. En 2019, plus d’un milliard de personnes souffrant d’hypertension (82 % de toutes les personnes souffrant d’hypertension dans le monde) vivaient dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Des lacunes importantes dans le diagnostic et le traitement
Bien qu’il soit simple de diagnostiquer l’hypertension et relativement facile à traiter avec des médicaments à faible coût, l’étude a révélé des lacunes importantes dans le diagnostic et le traitement. Environ 580 millions de personnes hypertendues (41 % des femmes et 51 % des hommes) ignoraient leur état car elles n’avaient jamais été diagnostiquées.
L’étude a également indiqué que plus de la moitié des personnes (53 % des femmes et 62 % des hommes) souffrant d’hypertension, soit un total de 720 millions de personnes, ne recevaient pas le traitement dont elles avaient besoin. La pression artérielle a été contrôlée, ce qui signifie que les médicaments ont été efficaces pour ramener la pression artérielle à des valeurs normales, chez moins de 1 femme sur 4 et 1 homme sur 5 souffrant d’hypertension.
Près d’un demi-siècle après que nous ayons commencé à traiter l’hypertension, qui est facile à diagnostiquer et à traiter avec des médicaments à faible coût, c’est un échec de santé publique que tant de personnes souffrant d’hypertension dans le monde ne reçoivent toujours pas le traitement dont elles ont besoin. . »
Professeur Majid Ezzati, auteur principal de l’étude et professeur de santé environnementale mondiale, École de santé publique, Imperial College London
Les hommes et les femmes au Canada, en Islande et en République de Corée étaient les plus susceptibles de recevoir des médicaments pour traiter et contrôler efficacement leur hypertension, avec plus de 70 % des personnes souffrant d’hypertension recevant un traitement en 2019. Comparativement, les hommes et les femmes en Afrique subsaharienne , l’Asie centrale, du Sud et du Sud-Est et les pays insulaires du Pacifique sont les moins susceptibles de recevoir des médicaments. Les taux de traitement étaient inférieurs à 25 % pour les femmes et à 20 % pour les hommes dans un certain nombre de pays de ces régions, créant une injustice mondiale massive en matière de traitement.
Il est encourageant de constater que certains pays à revenu intermédiaire ont réussi à étendre le traitement et obtiennent désormais de meilleurs taux de traitement et de contrôle que la plupart des pays à revenu élevé. Par exemple, le Costa Rica et le Kazakhstan ont désormais des taux de traitement plus élevés que la plupart des pays à revenu élevé.
Le Dr Bin Zhou, chercheur à la School of Public Health de l’Imperial College de Londres, qui a dirigé l’analyse, a déclaré : « Bien que les taux de traitement et de contrôle de l’hypertension se soient améliorés dans la plupart des pays depuis 1990, il y a eu peu de changement dans la plupart des sous-régions. Les pays de l’Afrique saharienne et des îles du Pacifique. Les bailleurs de fonds internationaux et les gouvernements nationaux doivent donner la priorité à l’équité mondiale en matière de traitement pour ce risque majeur pour la santé mondiale. »
Nouvelle directive de l’OMS pour le traitement de l’hypertension
La « Directive de l’OMS pour le traitement pharmacologique de l’hypertension chez l’adulte », également publiée aujourd’hui, fournit de nouvelles recommandations pour aider les pays à améliorer la prise en charge de l’hypertension.
Le Dr Taskeen Khan, du Département des maladies non transmissibles de l’OMS, qui a dirigé l’élaboration des lignes directrices, a déclaré : « La nouvelle directive mondiale sur le traitement de l’hypertension, la première en 20 ans, fournit les orientations fondées sur des données probantes les plus récentes et les plus pertinentes sur l’initiation de médicaments pour l’hypertension chez les adultes.
Les recommandations couvrent le niveau de pression artérielle pour commencer le traitement, le type de médicament ou la combinaison de médicaments à utiliser, le niveau de pression artérielle cible et la fréquence à laquelle effectuer des contrôles de suivi de la pression artérielle. En outre, la directive fournit la base de la manière dont les médecins et autres agents de santé peuvent contribuer à améliorer la détection et la gestion de l’hypertension.
Le Dr Bente Mikkelsen, directeur du Département des maladies non transmissibles de l’OMS, a ajouté : « La nécessité de mieux gérer l’hypertension ne peut pas être exagérée. En suivant les recommandations de cette nouvelle directive, en augmentant et en améliorant l’accès aux médicaments contre l’hypertension, en identifiant et en traitant les comorbidités telles que le diabète et maladies cardiaques préexistantes, promouvoir une alimentation plus saine et une activité physique régulière, et contrôler plus strictement les produits du tabac, les pays seront en mesure de sauver des vies et de réduire les dépenses de santé publique. »
