- La vitamine D est un nutriment essentiel et les chercheurs s’intéressent à la façon dont elle peut aider dans plusieurs domaines de la santé.
- Un domaine d’intérêt est la quantité de supplémentation en vitamine D nécessaire pour obtenir des bénéfices cardiaques potentiels.
- Une première analyse d’un essai clinique suggère que l’apport alimentaire actuellement recommandé en vitamine D aux États-Unis est trop faible pour atteindre des niveaux optimaux de vitamine D pour les personnes souffrant de certains problèmes cardiaques.
- Les recherches futures dans ce domaine chercheront à déterminer si l’atteinte de niveaux optimaux de vitamine D peut diminuer le risque d’événements cardiovasculaires indésirables.
Des recherches sont en cours sur les bienfaits de la vitamine D pour la santé. Un domaine d’intérêt est la manière dont la vitamine D peut aider à réduire le risque de problèmes cardiaques.
Les chercheurs d’Intermountain Health mènent un essai clinique en cours sur ce sujet et leur première analyse est déjà terminée.
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Dans la prochaine phase de cet essai, les chercheurs examineront si des niveaux optimaux de vitamine D sont associés à une diminution du risque d’événements cardiovasculaires indésirables tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Pourquoi avons-nous besoin de vitamine D pour la santé cardiaque ?
La vitamine D est un nutriment essentiel et contribue au bon fonctionnement des os. Des recherches sont en cours sur la manière dont la vitamine D peut favoriser la santé dans d’autres domaines, notamment la santé cardiovasculaire.
Cependant, le
Le Dr Mary Greene, de Manhattan Cardiology à New York et collaboratrice de LabFinder, non impliquée dans la recherche actuelle, a expliqué à Actualités médicales aujourd’hui que « [m]Aucune étude n’a réussi à démontrer si une supplémentation en vitamine D peut prévenir les événements cardiovasculaires indésirables majeurs.
Elle a ajouté:
« Il existe plusieurs mécanismes proposés par lesquels la vitamine D pourrait contribuer à la santé cardiovasculaire. Des niveaux sains de vitamine D peuvent favoriser le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline, favoriser la fonction endothéliale des vaisseaux sanguins, réguler la tension artérielle et l’homéostasie du volume sanguin et inhiber l’inflammation. Grâce à ces effets, la vitamine D aide à réguler le dysfonctionnement sous-jacent à l’origine des maladies cardiaques.
Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme de cardiologie structurelle du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, qui n’a pas non plus participé à la recherche actuelle, a en outre noté que : « Une carence en vitamine D a été considéré comme un facteur de risque possible de maladies cardiovasculaires. Cependant, les études qui ont examiné l’effet de la supplémentation en vitamine D n’ont pas trouvé de bénéfice clair de la vitamine D dans la prévention des événements cardiovasculaires. »
« Des études observationnelles antérieures ont noté une association entre de faibles niveaux de vitamine D et un risque accru d’événement cardiovasculaire tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, les raisons de cette association ne sont pas claires. On suppose que les récepteurs de vitamine D dans les cellules du système vasculaire sont impliqués dans l’inflammation des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait à son tour favoriser les maladies cardiaques », a-t-il détaillé.
Actuellement, l’apport alimentaire recommandé en vitamine D est de
Cependant, selon les chercheurs qui ont mené l’essai clinique en cours, cela pourrait ne pas suffire pour que les gens atteignent des taux sériques appropriés de vitamine D.
Ils suggèrent que les participants à d’autres études n’ont pas reçu de doses suffisamment élevées de vitamine D pour obtenir une réponse thérapeutique.
Quelle quantité de vitamine D est suffisante ?
Les auteurs de l’essai clinique actuel voulaient en savoir plus sur le dosage optimal pour aider les gens à atteindre des niveaux appropriés de vitamine D et si cela aidait ou non à prévenir les événements cardiovasculaires indésirables.
Pour cet essai clinique – appelé TARGET-D – ils ont recruté 632 participants. Tous ces participants avaient vécu
Les chercheurs ont ensuite divisé les participants entre le groupe d’intervention sur la vitamine D et le groupe recevant des soins standard. Au lieu de simplement administrer une dose standard de vitamine D, les chercheurs se sont basés sur les niveaux spécifiques de vitamine D des participants et ont fourni une supplémentation si nécessaire.
Dans la première partie de leur analyse, ils ont constaté que la plupart des participants avaient besoin d’une supplémentation en vitamine D pour atteindre un taux sérique de vitamine D supérieur à 40 nanogrammes par millilitre (ng/mL).
En déterminant les doses à administrer aux participants pour atteindre ce niveau, ils ont constaté que 51 % d’entre eux avaient besoin de 5 000 à 8 000 UI, soit bien plus que l’apport alimentaire recommandé. De plus, 14,6 % des participants avaient besoin de 10 000 UI ou plus pour atteindre des niveaux optimaux de vitamine D.
Il a également fallu du temps aux participants pour atteindre le niveau cible de vitamine D. Moins de 65 % des participants ont atteint le niveau en trois mois, et 25 % ont eu besoin de six mois d’intervention pour atteindre le niveau.
Les résultats indiquent que des doses plus élevées de vitamine D sont nécessaires pour atteindre les niveaux thérapeutiques dans ce groupe.
L’auteur de l’étude, le Dr Heidi May, épidémiologiste cardiovasculaire chez Intermountain Health, a expliqué certains des éléments clés de l’essai clinique à MNT:
« TARGET-D est un essai clinique randomisé qui évalue si l’obtention d’un taux sanguin de vitamine D > 40 ng/mL réduit les conséquences cardiovasculaires indésirables. Nous avons trouvé cette association dans des études observationnelles antérieures, mais une étude clinique randomisée est nécessaire pour déterminer s’il existe une relation de causalité. Nous n’avons pas été surpris qu’autant de patients aient des niveaux [lower than or equal to] 40 ng/mL, mais quelle quantité de supplémentation en vitamine D était nécessaire pour atteindre ce niveau.
Prochaines étapes de l’essai sur la vitamine D et la santé cardiaque
La première de ces analyses sur les taux de vitamine D est terminée. Cela indique qu’une supplémentation plus élevée en vitamine D est nécessaire pour atteindre certains niveaux thérapeutiques.
La prochaine partie de la recherche aidera à déterminer si l’atteinte de taux de vitamine D supérieurs à 40 ng/mL dans ce groupe contribue à améliorer les résultats en matière de maladies cardiovasculaires.
On ne sait donc pas exactement quelles seront les limites totales de la recherche. Cependant, la recherche inclut un nombre limité de participants, de sorte que de futures recherches seront probablement nécessaires. Certains participants n’ont pas pu poursuivre l’intervention en matière de vitamine D, ce qui a pu avoir un impact sur certains résultats.
Le Dr May a détaillé certains des futurs composants de cet essai clinique :
« Si TARGET-D montre qu’atteindre un niveau de vitamine D de [more than] 40 ng/mL réduit le risque d’événements cardiovasculaires indésirables, les cliniciens devraient être plus proactifs dans le test et le traitement des faibles taux de vitamine D. Remplir TARGET-D est très important. Actuellement, nous suivons les participants jusqu’à ce qu’il y ait suffisamment d’événements pour pouvoir comparer si le traitement d’un faible taux de vitamine D réduit les résultats cardiovasculaires par rapport au fait de ne pas traiter activement un faible taux de vitamine D. »
Les chercheurs prévoient que la collecte des données de l’étude prendra fin d’ici mai 2024.
