La réadaptation cardiovasculaire (RC) améliore les résultats en matière de santé et le bien-être et peut réduire les taux de décès et de réhospitalisation de 20 %. Cependant, les programmes sont sous-utilisés et les femmes sont beaucoup moins susceptibles d’y participer que les hommes, de sorte qu’elles ne bénéficient pas de ces avantages. Cette première étude comparative mondiale sur les obstacles à l’utilisation de la RC chez les hommes et les femmes évalue l’étendue de ces obstacles et discute des moyens par lesquels les patients peuvent les surmonter. Elle a déterminé que les femmes et les hommes sont confrontés à des obstacles communs, mais également à de nombreux obstacles différents, et que ces obstacles diffèrent selon les régions du monde. L’étude paraît dans le Revue canadienne de cardiologiepublié par Elsevier.
La chercheuse principale Sherry L. Grace, PhD, CRFC, Faculté de santé, Université York et KITE – Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network, Université de Toronto, explique : « Les avantages de la participation à la réadaptation cardiaque sont remarquables, et les patients retrouvent leur vitalité et peuvent reprendre leurs rôles significatifs dans la vie. Malheureusement, les femmes se heurtent à de nombreux obstacles structurels pour y assister – du niveau individuel au niveau du système de santé. Nous avons développé l’échelle des barrières de réadaptation cardiaque (CRBS) il y a près de 25 ans pour mieux les caractériser, et elle reste l’échelle de mesure la plus largement utilisée et la plus rigoureuse pour évaluer ces barrières.
Bien que le CRBS ait été traduit dans plus de 20 langues, avant la présente étude, il n’avait jamais été administré à des patients dans plus d’un pays à la fois et n’avait été administré que dans un total de 25 pays. Il n’y a eu que deux études dans lesquelles les obstacles rencontrés par les femmes et ceux des hommes ont été comparés.
Le professeur Grace et la co-chercheuse principale Gabriela Ghisi, PT, PhD, CRFC, également du KITE – Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network, Université de Toronto, ajoutent : « Il était temps d’examiner les obstacles à la RC sur une base comparative mondiale pour nous aider à comprendre les différences entre les sexes et les principaux obstacles rencontrés par les femmes afin que nous puissions les surmonter et ainsi permettre à davantage de femmes de s’inscrire et de participer pleinement à la RC. »
Dans cette étude transversale, le CRBS a été administré à l’échelle mondiale via une enquête en ligne auprès de plus de 2 000 patients de 16 pays dans les six régions de l’Organisation mondiale de la santé. Les membres de la communauté du Conseil international de prévention et de réadaptation cardiovasculaires (ICCPR) ont aidé à recruter des participants en identifiant les patients cardiaques hospitalisés éligibles à la RC et les patients qui commençaient tout juste la RC. Il s’agit de la première étude internationale sur les obstacles à l’utilisation des CR, incluant des données de toutes les régions du monde, et présente les premières données quantitatives sur les obstacles en provenance d’Afrique ainsi que de plusieurs pays du Pacifique occidental et d’Europe. Environ 42 % des participants étaient des femmes.
Les résultats de l’étude montrent que, bien que les patientes cardiaques soient confrontées à un fardeau d’obstacles un peu plus important dans le Pacifique occidental et dans les Amériques que les hommes, les hommes et les femmes sont confrontés à des obstacles majeurs qui doivent être surmontés pour optimiser l’utilisation de la RC. Les obstacles rencontrés par les femmes étaient plus importants dans les régions du Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est que dans d’autres régions, le manque de sensibilisation à la responsabilité sociale étant l’obstacle le plus important dans les deux régions. Les hommes de la région de la Méditerranée orientale ont signalé des obstacles plus importants que les femmes. Les femmes au chômage ont signalé des obstacles beaucoup plus importants que celles qui avaient un emploi.
Parmi les femmes non inscrites aux programmes de RC, les plus grands obstacles étaient le fait de ne pas connaître l’existence de la RC, le fait que le programme ne les contactait pas après référence, le coût et le fait de trouver l’exercice fatiguant ou douloureux. Parmi les femmes inscrites à un programme, les plus grands obstacles à l’observance des séances étaient la distance, les déplacements, les responsabilités familiales et les difficultés d’accès aux séances nécessitant une présence en personne (c.-à-d. transport).
Grâce à l’étude – également pour la première fois – des stratégies d’atténuation potentielles pour aider à surmonter ces obstacles ont été proposées aux participants, comme discuter avec un prestataire de soins de santé de la possibilité de participer à un programme ou de suivre un programme à domicile. Plus de 70 % des femmes et 40 % des hommes ont évalué les informations fournies sur les obstacles spécifiques comme étant « utiles » ou « très utiles ». Ces observations devraient encourager l’application de ces types de stratégies d’atténuation, ainsi que le développement de recherches plus approfondies sur les stratégies d’atténuation actives afin d’améliorer l’adhésion aux programmes de RC.
Le professeur Grace a déjà d’autres recherches en cours pour tester si les stratégies visant à atténuer les principaux obstacles identifiés peuvent entraîner une plus grande participation à la RC. « Nous espérons que cela incitera davantage de femmes à s’inscrire à la RC, ce qui aura certainement un impact positif sur leur santé et leur bien-être. »
Elle insiste, « Les patients peuvent rencontrer des obstacles légitimes à l’accès à la RC, mais nous leur recommandons d’en discuter avec les prestataires de soins de santé, car il existe des stratégies éprouvées pour les surmonter. S’il vous plaît, aidez à faire savoir que la RC est disponible dans la plupart des pays du monde et sauve des vies !
Une ressource permettant aux patients d’évaluer leurs propres obstacles ainsi que des suggestions d’atténuation sont fournies sur le site Web du PIDCP.
CR est un programme de gestion des maladies chroniques dans lequel les patients sont soutenus par une équipe de professionnels de la santé pendant plusieurs mois grâce à la gestion des facteurs de risque médicaux, à des exercices structurés, ainsi qu’à l’éducation et au conseil des patients.
