Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs en Suisse ont étudié l’association entre la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) condition (PCC) six mois après l’infection par la variante préoccupante du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Delta ou Omicron ( VOC) et une vaccination antérieure contre le COVID-19 par rapport à une infection par la souche de type sauvage (WT) du SRAS-CoV-2 chez des individus non vaccinés.
Le PCC, souvent appelé « COVID long », est une complication critique du COVID-19 qui a eu un impact significatif sur la vie humaine dans le monde. Une enquête plus approfondie sur les risques de PCC après la vaccination contre la COVID-19 et les infections par le SRAS-CoV-2 avec de nouveaux COV est nécessaire pour orienter l’élaboration des politiques, les schémas thérapeutiques de vaccination et d’autres mesures de santé publique.
Étude: Condition post-COV-19 après infection et vaccination par le SRAS-CoV-2 de type sauvage, delta et Omicron : analyse groupée de deux cohortes basées sur la population. Crédit d’image : Red-Diamond / Shutterstock.com
Sommaire
À propos de l’étude
L’étude actuelle analyse la gravité et la prévalence du PCC chez les personnes vaccinées et non vaccinées infectées par les souches SARS-CoV-2 WT, Delta ou Omicron.
Les données ont été obtenues de manière prospective au moyen de questionnaires en ligne auprès de deux cohortes diagnostiquées avec le COVID-19 entre le 5 août 2020 et le 25 février 2022. En outre, les cohortes de l’étude de séroprévalence SARS-CoV-2 et Corona Immunitas (cinquième phase) de Zurich ont été incluses.
La cohorte de Zurich SARS-CoV-2 comprenait des personnes qui ont effectué des évaluations de suivi six mois après l’infection par le SARS-CoV-2. À l’inverse, dans la cohorte de l’étude Corona Immunitas, ceux qui ont signalé une exposition au SRAS-CoV-2 pendant les ondes Delta et Omicron et ceux qui ont terminé les évaluations de suivi six mois après le diagnostic le plus récent de COVID-19 ont été inclus.
Les caractéristiques sociodémographiques, les comorbidités, le statut vaccinal, les antécédents de COVID-19, les symptômes actuels, l’état de santé actuel et la présence de symptômes de PCC à l’aide d’une liste de 23 éléments de symptômes couramment signalés ont également été fournis.
Le principal résultat de l’étude était les symptômes liés au COVID-19 autodéclarés six mois après l’infection par le SRAS-CoV-2 la plus récemment diagnostiquée. Les critères de jugement secondaires comprenaient les symptômes liés au COVID-19 autodéclarés et la gravité du PCC en fonction du nombre de symptômes lors des évaluations de suivi.
Dans les analyses de sensibilité, les patients ont été classés avec un COVID-19 léger, modéré ou sévère sur la base de l’échelle visuelle analogique EuroQoL (EQ-VAS). Tous les participants de la cohorte Zurich SARS-CoV-2 ont été classés comme infectés par le WT.
Les infections entre le 7 juillet 2021 et le 31 décembre 2021 ont été classées comme infections Delta VOC, tandis que celles à partir du 1er janvier 2022 ont été classées comme infections Omicron.
Les bases de données medRxiv, EMBASE et MEDLINE ont été recherchées sans restriction de langue entre le 1er janvier 2020 et le 29 août 2022 pour des études et des revues systématiques qui ont évalué les symptômes et la prévalence du PCC après des infections à COV par le SRAS-CoV-2 chez les personnes vaccinées et non vaccinées.
Toutes les études identifiées ont décrit le PCC comme des symptômes ressentis quatre semaines ou moins et plus de 12 semaines après le diagnostic de COVID-19. Ces études ont inclus des patients hospitalisés COVID-19, des travailleurs de la santé (HCW) et des utilisateurs de l’application de symptômes ZOE au Royaume-Uni.
Des modèles de régression logistique multivariés et multinomiaux ont été utilisés pour estimer les réductions du risque et la gravité du CCP, respectivement, et les rapports de cotes (RC) ont été calculés. De plus, des analyses de grappes hiérarchiques exploratoires ont été effectuées pour identifier des grappes d’individus présentant des symptômes similaires et évaluer les différences de présentation du PCC entre les COV.
Résultats de l’étude
Les données de 1 045 et 305 participants des cohortes Zurich SARS-CoV-2 et Corona Immunitas, respectivement, ont été analysées. Tous les individus ont été suivis pendant une durée médiane de 183 jours. Les âges médians des individus de la cohorte correspondante étaient de 51 ans et 43 ans, respectivement, avec 51 % et 59 % des femmes des cohortes correspondantes.
Environ 25 %, 17 % et 13 % des personnes infectées par WT, Delta et Omicron, respectivement, ont été touchées par le PCC six mois après leur plus récente infection par le SRAS-CoV-2.
Parmi les personnes vaccinées avant l’infection, 15 % et 11 % ont présenté un PCC après des infections à Delta et à Omicron, respectivement. Aucun schéma distinct dans les symptômes du PCC n’a été observé chez les participants.
Les individus infectés et vaccinés par Omicron présentaient des risques de PCC inférieurs à ceux des individus infectés par WT et non vaccinés, avec un OR de 0,4, quelle que soit la gravité du COVID-19. Aucune différence significative n’a été observée dans la prévalence du PCC concernant les doses de vaccination reçues ou le moment de la vaccination la plus récente, les analyses de sensibilité montrant des résultats similaires.
Des preuves solides ont été obtenues pour une réduction du risque chez ceux documentant un ou deux symptômes du PCC parmi ceux vaccinés contre le COVID-19 et infectés par Omicron par rapport aux individus infectés par le WT non vaccinés (OR 0,4). Quatre groupes de symptômes de PCC comprenant des symptômes neurocognitifs, systémiques, musculo-squelettiques et cardiorespiratoires ont été identifiés avec des schémas identiques dans tous les COV, avec des malaises, des maux de tête, de la fatigue et des troubles de l’odorat ou du goût répandus dans tous les groupes.
Prévalence des symptômes post-COVID-19 spécifiques liés à l’état six mois après l’infection par le SRAS-CoV-2 dans les groupes de symptômes. Quatre groupes d’individus présentant un état post-COVID-19 six mois après l’infection ont été identifiés sur la base de correspondances multiples et d’analyses de cluster hiérarchiques, composés d’individus présentant (1) divers symptômes systémiques et un nombre de symptômes inférieur et (2) principalement neurocognitifs, (3 ) cardiorespiratoires, ou (4) symptômes musculosquelettiques. Le panneau A décrit les distributions de symptômes spécifiques liés à l’état post-COVID-19 dans les groupes. Le panneau B montre la proportion d’individus appartenant à chaque groupe à travers les infections par Wildtype, Delta et Omicron SARS-CoV-2. Les points représentent les estimations ponctuelles et les barres d’erreur représentent les intervalles de confiance de Wilson à 95 % pour les proportions estimées.
Sur les 221 études examinées, quatre examinant l’association des infections Delta ou Omicron et 11 examinant l’association d’une vaccination antérieure avec le PCC ont été incluses pour l’analyse finale. Deux études ont rapporté un risque de PCC plus faible avec les infections à Omicron qu’avec d’autres infections à COV.
Une étude a révélé un risque de PCC plus faible avec une infection Alpha VOC qu’avec une infection WT. En revanche, huit études ont rapporté une incidence de CCP significativement plus faible chez les receveurs de vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) et de vecteur adénovirus. Néanmoins, trois études n’ont trouvé aucune différence entre les individus vaccinés et non vaccinés infectés par le SRAS-CoV-2.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’infection à Omicron et la réception de vaccins COVID-19 réduisaient le risque de symptômes du PCC six mois après l’infection par rapport à l’infection WT sans vaccination préalable.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
