Une augmentation rapide des visites «virtuelles» pendant la pandémie de COVID-19 pourrait transformer la façon dont les médecins dispensent des soins aux États-Unis à l'avenir, selon une nouvelle étude dirigée par des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine.
Les résultats, publiés en ligne cette semaine dans le Journal de l'American Informatics Association, saisissent la plus grande expérience à ce jour de la vitesse, de l'échelle et de l'expansion rapide des visites vidéo des patients et des prestataires dans des contextes variés et divers. Plus précisément, entre le 2 mars et le 14 avril 2020, les visites virtuelles de soins urgents à NYU Langone Health ont augmenté de 683% et les visites virtuelles non urgentes de 4 345% en réponse au COVID-19, en moyenne quotidienne.
Des chercheurs de la NYU Tandon School of Engineering et de la NYU School of Global Public Health ont également participé à l'étude.
La pandémie a créé un besoin urgent de détourner les patients des soins hospitaliers et d'empêcher l'inondation de nos salles d'urgence au-delà de la capacité. Grâce à la télémédecine, nous avons repoussé les lignes de front à des endroits éloignés de nos hôpitaux et des cabinets de médecins. Et parce que NYU Langone a investi très tôt dans cette technologie, nous avons rapidement mis à profit la santé numérique pour aider des centaines de milliers de patients. «
Devin Mann, MD, professeur agrégé aux départements de la santé de la population et de la médecine et directeur principal de l'innovation informatique et des technologies de l'information du centre médical à NYU Langone Health, et auteur principal de l'étude
Ces dernières années, la croissance de la télémédecine a été progressive, utilisée par seulement 8% des Américains en 2019, selon les chercheurs. En dehors de la médecine rurale et avant COVID-19, il y avait peu de raisons impérieuses de remplacer les soins en personne. Afin de faciliter l'expansion rapide de la télémédecine capturée dans cette étude, les assureurs américains ont élargi la couverture pour inclure tous les types de visites de télémédecine, y compris à domicile, et les États ont assoupli les exigences en matière de licences afin que les soins puissent être dispensés à travers les États. En outre, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a autorisé l'utilisation des communications audio et vidéo grand public pour les visites de télémédecine.
Répondre à une pandémie: résultats de l'étude
À l'aide du système de dossier de santé électronique d'entreprise de NYU Langone, Epic, les chercheurs ont capturé des visites liées à COVID à l'aide de codes de diagnostic contenant des problèmes respiratoires pertinents et les ont associés à des mots clés décrivant des symptômes tels que fièvre, essoufflement, toux, etc.
Sur une période de six semaines, les enquêteurs ont constaté:
- 144 940 visites vidéo ont été menées auprès de 115 789 patients uniques et 2 656 prestataires uniques.
- De toutes les visites virtuelles, 56,2% des soins urgents et 17,6% des visites non urgentes étaient liés au COVID-19.
- L'augmentation des soins d'urgence par télémédecine a été rendue possible par une augmentation rapide du nombre de prestataires de soins d'urgence. Un pool de 40 prestataires de médecine d'urgence, gérant moins de 100 visites au cours d'une journée type, est passé à 289 prestataires «de pointe» issus de multiples spécialités.
- Le 19 mars, NYU Langone Health a étendu les visites vidéo à tous ses établissements de soins ambulatoires, atteignant plus de 7 000 visites en 10 jours et représentant plus de 70% du volume total des soins ambulatoires pendant cette période.
- L'utilisation de la télémédecine était la plus élevée chez les patients âgés de 20 à 44 ans, en particulier pour les soins urgents. Cependant, les patients de tous âges ont pu utiliser la technologie sur la plateforme de télémédecine de NYU Langone.
- Les taux de satisfaction des patients à l'égard des visites de télémédecine sont restés positifs, malgré l'expansion rapide du programme à des milliers de nouveaux prestataires.
« Grâce à cette expansion massive, le nombre de prestataires et de patients qui ont fait l'expérience de la télémédecine pour la première fois a considérablement augmenté, facilitant la transformation des technologies et des pratiques de travail dans plusieurs spécialités médicales », a déclaré Oded Nov, PhD, professeur et président du Département de gestion des technologies. et Innovation à la NYU Tandon School of Engineering, et auteur principal de l'étude. « Une question importante pour l'avenir est de savoir dans quelle mesure cela continuera au-delà de la pandémie de COVID. Bien que nous nous attendions à ce que les patients et les prestataires qui ont suivi un cours intensif de télémédecine continuent de l'utiliser à long terme, les décisions des autorités de réglementation et des assureurs auront un impact majeur. »
Soins de santé virtuels à NYU Langone
Anticipant que l'avenir de la médecine inclurait la prestation virtuelle de soins, NYU Langone était particulièrement bien placé pour étendre ses services avec des outils qui avaient déjà été intégrés avec succès dans le système de santé. En tant qu'écosystème de santé virtuel centralisé, toutes les technologies sont intégrées au site Web de NYU Langone et à l'application NYU Langone Health MyChart, où les patients ont un point d'accès central pour tous leurs besoins de santé.
Au premier plan de cette stratégie est d'assurer une expérience patient transparente et positive, que ce soit un rendez-vous en personne ou via une visite vidéo. Grâce à l'application MyChart, les patients peuvent facilement prendre des rendez-vous pour les soins urgents virtuels (fonctionnant maintenant 24 heures par jour, sept jours par semaine) ainsi que d'autres types de rendez-vous chez le médecin soit par des visites vidéo ou en personne.
De plus, les fournisseurs peuvent voir les patients COVID à distance à l'hôpital dans les unités de soins intensifs grâce à des comprimés, ce qui permet d'économiser sur l'EPI et l'exposition aux patients. L'utilisation de compagnons cliniques mobiles permet également aux prestataires de communiquer entre eux à l'aide d'outils de santé numériques.
« Notre capacité à évoluer et à étendre rapidement la télésanté nous a permis de lutter contre la surpopulation et la propagation humaine de la maladie », a déclaré Paul A. Testa, MD, professeur adjoint, Ronald O. Perelman Department of Emergency Medicine et Chief Medical Information Officer à NYU Langone Health, et co-auteur de l'étude. « Cela pousse également notre capacité à prendre soin des patients au-delà de toute frontière physique, ce que vous ne pouvez faire que numériquement. »
Pour étendre davantage la portée des services de télémédecine à la fois à l'intérieur de nos hôpitaux ainsi que dans les maisons de patients via la surveillance des patients à distance et d'autres technologies, NYU Langone Health ainsi que NYU Grossman School of Medicine ont récemment reçu des subventions de la Commission fédérale des communications COVID-19 Programme de télésanté.
La source:
Référence de la revue:
Mann, D.M., et al. (2020) COVID-19 transforme les soins de santé grâce à la télémédecine: preuves sur le terrain. Journal de l'American Medical Informatics Association. doi.org/10.1093/jamia/ocaa072.
