- De nouvelles recherches démontrent que le sémaglutide, un médicament contre le diabète, est également efficace pour la perte de poids et peut aider à empêcher les personnes de développer un diabète de type 2.
- Lorsque certains participants à la recherche sont passés au placebo pendant l’essai, leur poids a augmenté, tout comme leur risque de diabète.
- Les chercheurs ont évalué le risque des participants de contracter le diabète à l’avenir à l’aide d’un outil qui peut prédire les résultats de santé sur 10 ans.
Le sémaglutide est un polypeptide que les médecins prescrivent pour le traitement du diabète de type 2. La FDA a approuvé l’utilisation d’Ozempic et de Rybelsus de Novo Nordisk sous forme d’injection hebdomadaire ou de comprimé, respectivement. Une injection hebdomadaire de sémaglutide sous le nom de marque Wegovy a récemment été approuvée comme traitement de perte de poids.
Une nouvelle étude de 68 semaines modélisant les résultats futurs révèle que le sémaglutide peut réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes en surpoids ou obèses. L’étude souligne le lien étroit entre l’obésité et le diabète de type 2.
Une dose hebdomadaire de 2,4 milligrammes (mg) de sémaglutide a réduit le risque sur 10 ans de développer un diabète de type 2 d’environ 60 %, passant de 18,2 % à 7,1 %.
Bien que les personnes atteintes de prédiabète aient été plus à risque au départ, le sémaglutide a réduit leur risque d’une quantité similaire à celle des personnes ayant une glycémie saine.
La recherche est présentée ce mois-ci lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète qui se déroule à Stockholm, en Suède.
Le poids corporel et le risque de diabète ont augmenté chez les participants qui sont passés à un placebo après 20 semaines, ce qui suggère que le maintien d’une réduction du risque de diabète nécessite un traitement continu au sémaglutide.
La stadification de la maladie cardiométabolique (CMDS), que les chercheurs décrivent comme un « outil de stadification validé » pour évaluer le risque de diabète de type 2 sur 10 ans, a modélisé les futurs résultats de santé des participants. L’outil peut également prédire le risque de maladie cardiovasculaire.
Sommaire
Combattre le diabète en combattant l’obésité
L’auteur de l’étude, le Dr W. Timothy Garvey, chercheur principal à l’Université de l’Alabama au Birmingham Nutrition Obesity Research Center, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Je défends depuis un certain temps que la perte de poids devrait être une modalité thérapeutique primaire dans le diabète de type 2 en tant que traitement de première ligne, non seulement pour contrôler l’hémoglobine
« Tu sais [people with obesity] ont des taux élevés d’apnée obstructive du sommeil », a expliqué le Dr Garvey. « L’obésité aggrave la dyslipidémie, l’hypertension, [and] le contrôle de la glycémie, augmente les facteurs de risque cardiovasculaire, augmente la teneur en graisse dans le foie et la stéatose hépatique non alcoolique.
« Ainsi, la perte de poids résoudra tous ces problèmes, alors que les médicaments contre le diabète seuls, beaucoup d’entre eux ne feront pas ce travail », a-t-il noté.
Le Dr Samuel Klein, professeur de biologie cellulaire et de physiologie à la Washington University School of Medicine à St. Louis, qui n’était pas impliqué dans la recherche, était d’accord avec le Dr Garvey.
Il a dit MNT ce « [t]e véritable traitement primaire du diabète de type 2 est vraiment de réduire le poids corporel chez les personnes qui [have obesity]. Et cette analyse a suggéré que c’est le cas, que si vous réduisez le poids corporel avec de nouveaux médicaments, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète de type 2. »
Comment fonctionne le sémaglutide
« Le sémaglutide est un
«Il a ces doubles actions, donc, en gros, il a en quelque sorte bouclé la boucle maintenant. Ici, nous utilisons un médicament amaigrissant pour traiter le diabète, en particulier lorsque nous utilisons des doses plus élevées de sémaglutide », a-t-il expliqué.
Les personnes déjà atteintes de diabète peuvent également améliorer leur santé en perdant du poids.
En termes de sécurité, le Dr Garvey a déclaré :
«Lorsque vous augmentez la dose, vous commencez par une dose faible et augmentez principalement pour atténuer les nausées et les symptômes gastro-intestinaux: nausées, vomissements, diarrhée. Cela se produit chez environ 40% des patients. C’est généralement auto-limité, ça s’améliore avec le temps et vous pouvez continuer le traitement.
Il a noté, cependant, que le sémaglutide peut augmenter le risque de maladie de la vésicule biliaire, il ne devrait donc pas être prescrit à une personne « présentant des symptômes actifs de maladie de la vésicule biliaire passant des calculs biliaires, ayant une cholécystite, tout type de problème de vésicule biliaire ».
Un lien possible avec la pancréatite, a-t-il suggéré, pourrait être un produit supplémentaire de problèmes de vésicule biliaire.
Enfin, le Dr Garvey a ajouté qu’il ne peut pas être utilisé avec des personnes atteintes d’un « cancer nodulaire de la thyroïde, à cause de ce que nous avons vu chez les rats ». Il n’est pas démontré que ce soit un risque chez l’homme.
Le Dr Klein a accepté, notant qu’il est probablement sans danger car «il s’agit d’un composé naturel. Il dit qu’il existe déjà dans votre corps.
« Je pense que nous n’avons pas de données à long terme », a-t-il néanmoins averti, « et cela devrait être surveillé attentivement. Mais je ne pense pas que vous devriez attendre que ces données reviennent pour éviter de les prescrire, car il faudrait 10 ans avant de pouvoir obtenir toutes ces données.
Qui devrait prendre du sémaglutide ?
Alors que la valeur du sémaglutide pour un individu est un jugement appel que seul leur médecin peut faire, le Dr Klein a suggéré: « Si vous voulez réduire le risque de diabète, cela devrait être limité aux personnes atteintes de prédiabète, car ce sont les personnes à haut risque. »
Le Dr Klein a décrit ces personnes comme ayant « des preuves de lipides sanguins anormaux, de tension artérielle, de tests de tolérance au glucose anormaux, par exemple, ou d’une glycémie à jeun un peu élevée ».
Le Dr Garvey a plaidé en faveur de la prescription de sémaglutide aux personnes obèses mais ne présentant aucun signe de risque de diabète.
« Je parle en quelque sorte des complications [of obesity] de deux façons. L’un est cardiométabolique. L’autre est biomécanique. Les complications sont dues au transport d’une masse corporelle lourde sur une plus longue période, comme l’apnée du sommeil, comme l’arthrose, le reflux gastro-œsophagien, l’incontinence urinaire, l’immobilité, des problèmes liés à la qualité de vie », a-t-il déclaré.
Le Dr Garvey a déclaré «[a]Ce sont toutes des raisons de traiter quelqu’un aussi.
Peser les coûts et les avantages
Le prix du semaglutide peut être un problème pour certains patients, et il n’est pas clair dans quelle mesure les employeurs ou les compagnies d’assurance accepteront de financer son utilisation.
Le Dr Garvey a noté : « L’obésité touche un tiers des Américains. Et si vous incluez le surpoids, c’est les deux tiers des Américains. Vous ne pouvez pas prendre un médicament comme le sémaglutide et traiter les deux tiers de notre société.
Les dernières données de la
Pourtant, dit-il, « nous payons maintenant pour les complications de l’obésité. Donc, il y a une analyse économique de la santé que vous pourriez faire pour dire : « Eh bien, est-ce que c’est moins cher de traiter la maladie et de prévenir les complications ? »
C’est la raison du développement du CMDS, « pour aider en quelque sorte les payeurs et les prestataires, ainsi que les systèmes de santé, à être plus à l’aise avec l’utilisation rationnelle des médicaments », a expliqué le Dr Garvey.
Le biais de l’obésité
Le Dr Garvey a également déclaré qu’une réticence à payer pour le traitement de l’obésité « reflète un parti pris contre l’obésité. Vous savez, beaucoup de professionnels de la santé, même, comme dans la société laïque, pensent que l’obésité est un choix de mode de vie et non une maladie.
Le Dr Klein a déclaré qu’il devenait de plus en plus « anormal » de voir des Nord-Américains maigres et « normal d’être en surpoids et obèse ».
« Vous savez, la responsabilité s’arrête à la personne qui mange la nourriture, mais c’est difficile à faire », a admis le Dr Klein.
« Cela est dû à cette interaction entre nos gènes qui nous poussent à aimer la nourriture, à vouloir de la nourriture, à manger de la nourriture, ainsi qu’à ne pas devenir un poids corporel très faible pour mourir de faim, le tout mélangé à notre environnement. » Le Dr Klein a cité « tous ces facteurs qui nous entourent 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, qui vous poussent à manger plus de calories que vous n’en brûlez ».
« Prenez quelqu’un qui est maigre, qui est maigre », a déclaré le Dr Klein, « et demandez-lui de réduire de moitié ses calories, ce que nous faisons pour [people with obesity]et voyez combien de temps ils peuvent durer en faisant cela.
