Des scientifiques ont récemment tenté d’expliquer les facteurs qui pourraient être responsables des récentes épidémies de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en Israël. Leurs observations révèlent que la prévalence de la variante delta plus infectieuse du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et la baisse de l’efficacité du vaccin entraînent des épidémies. Comme interventions préventives, ils suggèrent la mise en œuvre stricte de mesures de contrôle non pharmaceutiques et l’administration d’une troisième dose de rappel du vaccin.
Étude : Qu’est-ce qui a poussé Israël à sortir de l’immunité collective ? Modélisation de la propagation du COVID-19 de l’immunité delta et décroissante. Crédit d’image: next143/Shutterstock
Une version préimprimée de l’étude est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Fond
Peu de temps après sa première détection en Inde en octobre 2020, la variante delta (B.1.617.2) est devenue dominante dans de nombreux pays, dont Israël. La variante est connue pour avoir une infectivité et une virulence significativement plus élevées que les variantes du SRAS-CoV-2 qui circulaient auparavant.
Israël avait vacciné plus de 60% de la population avec le vaccin COVID-19 développé par Pfizer/BioNTech BNT162b2 à la fin février 2021. Avec cette couverture vaccinale élevée, le pays avait initialement connu une réduction significative des taux d’infection et de mortalité. En supposant que le pays ait atteint le seuil d’immunité collective, les autorités sanitaires ont décidé de supprimer les mesures de contrôle non pharmaceutiques, dont le port obligatoire du masque. Malgré ce succès initial, une forte augmentation des nouvelles infections et de la mortalité associée a été observée en Israël en août 2021, lorsque la variante delta circulait principalement à travers le pays.
Dans la présente étude, les scientifiques ont cherché à savoir si la prédominance de la variante delta est la seule responsable des récentes épidémies en Israël.
Étudier le design
Les scientifiques ont utilisé un modèle spatial-dynamique de propagation de la maladie pour examiner l’impact de la vaccination sur les cas confirmés de COVID-19 et les cas graves nécessitant une hospitalisation. De plus, ils ont estimé l’efficacité actuelle du vaccin BNT162b2.
Ils ont calculé le nombre de reproduction théorique pour les variantes alpha et delta du SRAS-CoV-2, qui définit la fréquence de contact entre les individus infectés et sains qui aurait entraîné une infection en l’absence de vaccins. Contrairement au taux de reproduction de base d’un virus, le nombre de reproduction théorique tient compte de l’efficacité des mesures de contrôle non pharmaceutiques.
Remarques importantes
Les scientifiques ont testé deux scénarios différents à l’aide des modèles spatiaux-dynamiques. Dans un modèle, ils ont considéré la prédominance de la variante delta et l’absence de déclin de l’efficacité du vaccin avec le temps (modèle delta). Dans un autre modèle, ils ont considéré la prédominance du variant alpha et une réduction temporelle de l’efficacité du vaccin (modèle décroissant).
Les résultats obtenus à partir de ces modèles ont révélé que la baisse de l’efficacité du vaccin et l’infectiosité du delta pourraient indépendamment pousser Israël au-dessus du seuil d’immunité collective. Les deux modèles ont indiqué qu’une diminution de l’efficacité du vaccin pourrait entraîner 2000 cas confirmés de COVID-19 par jour. De même, une circulation prédominante du variant delta pourrait conduire à la détection de 3 500 cas quotidiens.
Étant donné que les personnes âgées ont été prioritaires dans toutes les campagnes de vaccination, on s’attend à ce qu’elles connaissent une diminution de l’immunité vaccinale. Conformément à cette hypothèse, le modèle de déclin a prédit un nombre plus élevé de cas quotidiens (250 cas) chez les individus âgés de 60 ans ou plus que le modèle delta (150 cas). Lorsque ces modèles ont été combinés, ce nombre est passé à 700 cas, équivalent à celui observé dans la configuration du monde réel (716 cas).
Avec une analyse plus approfondie, il a été observé que le pourcentage de cas chez les personnes âgées est significativement inférieur à celui de la population totale pendant les épidémies hivernales. Cela pourrait être dû aux taux de vaccination plus élevés chez les personnes âgées. En revanche, un pourcentage relativement accru de cas a été observé chez les personnes âgées lors des récentes épidémies, ce qui justifie davantage l’effet de la diminution de l’efficacité du vaccin.
Sur la base de ces observations, les scientifiques ont suggéré que les pays qui n’ont vacciné une grande partie de leur population que récemment pourraient contrôler efficacement les épidémies de delta. De plus, en analysant le pourcentage de vaccinés récents et le nombre de décès liés au COVID-19 dans 50 pays, ils ont révélé qu’un taux plus élevé de vaccination récente est associé à un taux plus faible de mortalité liée au COVID-19.
Importance de l’étude
L’étude identifie deux facteurs responsables des récentes épidémies de COVID-19 en Israël : une infectiosité plus élevée de la variante delta et une efficacité décroissante du vaccin. Comme l’ont mentionné les scientifiques, de futures épidémies peuvent être évitées en administrant une troisième dose de rappel du vaccin et en mettant en œuvre des mesures de contrôle non pharmaceutiques (port du masque, distanciation physique, etc.).
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.