Les pratiques de logement discriminatoires passées peuvent jouer un rôle dans la perpétuation des disparités importantes en matière de santé infantile et maternelle auxquelles sont confrontées les personnes de couleur aux États-Unis, suggère une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de Californie à Berkeley.
Pendant des décennies, les banques et autres prêteurs ont utilisé des cartes redlining pour refuser des prêts aux personnes vivant dans des quartiers jugés trop risqués pour l'investissement. Ces cartes, dessinées pour la première fois en 1935 par la Home Owners 'Loan Corp. (HOLC), parrainée par le gouvernement, ombrageaient les quartiers dans l'une des quatre couleurs – du vert représentant le risque le plus faible au rouge représentant le risque le plus élevé. Ces désignations étaient fondées, en partie, sur la race et le statut socio-économique des résidents de chaque quartier.
Pour étudier le lien entre la redlining historique et la santé infantile et maternelle aujourd'hui, l'équipe a obtenu des données sur les résultats de naissance pour les villes de Los Angeles, Oakland et San Francisco entre 2006 et 2015 et les a comparées aux cartes de redlining HOLC.
Ils ont constaté que les résultats défavorables à la naissance – y compris les naissances prématurées, les bébés de faible poids à la naissance et les bébés petits pour leur âge gestationnel – se produisaient beaucoup plus souvent dans les quartiers où les cotes HOLC étaient moins bonnes.
«Nos résultats mettent en évidence comment les lois et les politiques qui ont été abolies peuvent encore avoir des effets sur la santé aujourd'hui», a déclaré Rachel Morello-Frosch, professeur de santé publique et de sciences, politiques et gestion de l'environnement à l'UC Berkeley et auteur principal de l'étude, qui est apparu en ligne ce mois-ci dans le journal PLOS ONE. «Cela suggère que si nous voulons cibler des interventions au niveau des quartiers pour améliorer les environnements sociaux et physiques où les enfants naissent et grandissent, les quartiers qui ont été confrontés à des formes historiques de discrimination, comme le redlining, sont des points de départ importants.
Les femmes noires non hispaniques vivant aux États-Unis sont une fois et demie plus susceptibles de donner naissance à des bébés prématurés que leurs homologues blanches et sont plus de deux fois plus susceptibles d'avoir des bébés de faible poids à la naissance. Les femmes hispaniques font face à des disparités similaires, bien que moins dramatiques, par rapport aux femmes blanches non hispaniques.
Alors que l'héritage du désinvestissement public et privé dans les quartiers redlignés a conduit à des disparités bien documentées dans le niveau de revenu, la couverture du couvert forestier, la pollution de l'air et la valeur des habitations dans ces communautés, les impacts à long terme du redlining sur la santé commencent tout juste à être explorés. .
Les enfants nés pendant la période de notre étude seraient les arrière-arrière-petits-enfants de ceux qui étaient en vie au moment de la redlining, dont les options de lieu de résidence auraient été déterminées par redlining des cartes. Nous avons choisi de nous pencher sur les résultats des naissances en raison des inégalités flagrantes qui existent entre les races aux États-Unis aujourd'hui, des inégalités qui, selon nous, sont fonction d'un racisme institutionnel de longue date, comme la redlining historique. «
Anthony Nardone, auteur principal de l'étude, étudiant en médecine dans le programme médical conjoint UC Berkeley-UCSF
Des travaux antérieurs dirigés par Nardone ont montré que les résidents des quartiers avec la pire cote HOLC étaient plus de deux fois plus susceptibles de se rendre à l'urgence avec l'asthme que les résidents des quartiers avec la cote HOLC la plus élevée. Et une étude récente de la Harvard School of Public Health a trouvé un lien entre la mise en évidence et les naissances prématurées à New York.
Dans la nouvelle étude, l'équipe a constaté que les quartiers avec les deux pires cotes HOLC – «certainement en déclin» et «dangereux» – avaient des résultats de naissance significativement plus mauvais que ceux avec la meilleure cote HOLC.
Cependant, les quartiers de Los Angeles classés «dangereux» ont montré des résultats de naissance légèrement meilleurs que ceux avec la deuxième pire note, ou «certainement en baisse». À San Francisco et à Oakland, les quartiers avec ces deux cotes ont montré des résultats de naissance similaires.
Ce modèle pourrait être attribué aux effets de la gentrification sur les quartiers auparavant redlignés, ont supposé les auteurs. Ils ont ajouté que les habitants des quartiers les plus durement touchés peuvent également compter davantage sur les réseaux de soutien communautaires, qui peuvent aider à lutter contre les effets du désinvestissement.
« Nous avons également vu des résultats différents selon la région métropolitaine et des résultats légèrement différents selon la race maternelle », a déclaré Morello-Frosch. « Cela suggère que peut-être les mécanismes sous-jacents de l'effet de la redlining diffèrent selon la région et devraient être étudiés plus avant. »
La source:
Université de Californie, Berkeley
Référence du journal:
Nardone, A.L., et coll. (2020) Associations entre les annotations historiques et les résultats des naissances de 2006 à 2015 en Californie. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0237241.
