Dans un récent Pédiatrie étude de journal, les chercheurs ont évalué les résultats des enfants nés de mères infectées pendant la grossesse par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
In utero, la transmission du SRAS-CoV-2 de la mère à l’enfant est possible ; cependant, les mécanismes restent inconnus. Des études antérieures ont signalé le passage transplacentaire d’anticorps anti-SRAS-CoV-2, offrant ainsi une certaine protection passive aux nouveau-nés. Cependant, l’efficacité du transfert placentaire des anticorps concernant l’âge gestationnel (AG) au moment de l’infection et la durabilité de la protection restent inconnues.
Étude: Nourrissons nés suite à une infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse. Crédit d’image : Natalia Deriabina/Shutterstock.com
À propos de l’étude
La présente étude évalue les résultats néonataux après une infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse. Les nouveau-nés ont été inclus s’ils étaient nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et avaient accouché entre avril 2020 et avril 2021.
Les nouveau-nés prématurés et les nouveau-nés de ceux infectés par le SRAS-CoV-2 péripartum ou les mères sans anticorps contre le SRAS-CoV-2 ont été exclus. Les données démographiques, les comorbidités, la gravité de la maladie et le trimestre de l’infection ont été recueillies pour toutes les mères. De plus, des données sur le périmètre crânien, l’AG, la taille, le poids à la naissance, les signes cliniques à la naissance et les résultats des tests de dépistage auditif ont été recueillies pour les nouveau-nés.
Tous les nouveau-nés ont été testés pour le SRAS-CoV-2 dans les 24 heures suivant leur vie. Des échantillons de sang ont été prélevés pour la numération totale/différentielle des cellules sanguines, les tests de la fonction hépatique et les taux de plaquettes et d’hémoglobine dans les 48 heures. Une échographie cérébrale et abdominale et une évaluation du fond d’œil ont été réalisées au cours des trois premiers mois de vie.
Dans un programme de suivi, tous les nourrissons nés à terme ont été évalués à l’âge de un, trois, six, neuf et 12 mois. Les anticorps sériques contre le SRAS-CoV-2 ont été déterminés chez les mères et les nouveau-nés dans les 48 heures suivant l’accouchement. Le transfert transplacentaire a été calculé comme le rapport entre les niveaux d’immunoglobulines G (IgG) néonatales et maternelles.
Résultats de l’étude
Plus de 2 700 nouveau-nés sont nés au cours de la période d’étude. Parmi ceux-ci, 130 sont nés de femmes infectées par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse.
Une infection péripartum par le SARS-CoV-2 a été observée dans 24 dyades. La plupart des bébés sont nés par voie vaginale, tandis que 28 ont nécessité une césarienne.
Le taux d’accouchements par césarienne était similaire entre les femmes avec et sans infection. De même, les naissances prématurées étaient comparables chez les personnes infectées et non infectées.
Au total, 106 nourrissons sont nés de mères diagnostiquées avec une infection par le SRAS-CoV-2 deux semaines ou plus avant l’accouchement. Soixante-seize femmes étaient symptomatiques avec une maladie bénigne. Quatorze femmes asymptomatiques ont été identifiées grâce au dépistage sérologique et n’étaient pas au courant de leur statut sérologique à l’accouchement.
Les femmes asymptomatiques restantes ont été testées en raison d’antécédents d’exposition au SRAS-CoV-2. Aucun participant n’a été vacciné contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Les chercheurs ont analysé 32 biopsies placentaires pour l’acide ribonucléique viral (ARN) et n’ont noté qu’un seul échantillon positif. Cet échantillon de biopsie positif pour le SRAS-CoV-2 provenait d’un participant à l’étude atteint d’une maladie bénigne huit semaines avant l’accouchement.
Les nouveau-nés des 106 mères ont été testés négatifs pour le SRAS-CoV-2 dans les 24 heures suivant leur vie. Le poids moyen à la naissance était de 3 305 g, la longueur moyenne était de 49,8 cm, l’AG médian était de 39 semaines et le périmètre crânien moyen était de 33,9 cm.
Six nourrissons sont nés avant terme et ont donc été exclus des études de suivi et sérologiques. Les anomalies congénitales n’ont pas été détectées.
Les résultats de laboratoire étaient normaux pour tous les nourrissons sauf un qui avait un faible taux d’hémoglobine. Tous les nouveau-nés ont réussi l’évaluation auditive. De plus, l’échographie cérébrale et abdominale et les évaluations du fond d’œil n’ont révélé aucun résultat anormal/pathologique.
Les paramètres de croissance sont restés dans les limites normales pour tous les nourrissons au cours du suivi d’un an. Des échantillons de sérum néonatal et maternel appariés dans les deux jours suivant l’accouchement étaient disponibles pour 100 dyades.
L’immunoglobuline G (IgG) anti-SARS-CoV-2 a été détectée chez toutes les mères, treize mères ayant à la fois des anticorps IgM et IgG. De même, des anticorps IgG contre le SRAS-CoV-2 ont été détectés chez 96 nouveau-nés, et un seul nouveau-né avait à la fois des anticorps IgM et IgG.
Le taux de transfert transplacentaire augmentait significativement lorsque l’infection maternelle survenait au cours du deuxième trimestre par rapport aux infections au cours du premier ou du troisième trimestre.
conclusion
La preuve suggère que in utero la transmission du SRAS-CoV-2 est rare. Des échantillons de tissus fœtaux et maternels sont nécessaires pour confirmer in utero transmission.
Cependant, les chercheurs n’ont pas pu collecter ces échantillons de manière routinière, limitant ainsi la capacité d’évaluer in utero transmission. Les taux d’accouchements prématurés et de césarienne étaient comparables entre les mères infectées et non infectées.
Les ratios de transfert transplacentaire étaient plus élevés lorsque les infections maternelles se produisaient au cours du deuxième trimestre qu’au cours du premier ou du troisième trimestre. De plus, les anticorps IgG néonataux acquis par la mère étaient en corrélation avec les taux d’IgG maternels.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude indiquent des résultats cliniques favorables chez tous les nourrissons nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse.
