Après un traitement contre un cancer métastatique de la prostate, une baisse des taux d’antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang est un indicateur de l’efficacité du traitement. Une récente étude réelle indique qu’atteindre un taux de PSA inférieur à 0,2 ng/mL est un indicateur d’amélioration de la survie des patients. L’étude est publiée par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
Plusieurs essais cliniques de phase 3 ont montré qu’un taux de PSA inférieur à 0,2 ng/mL constitue le meilleur seuil pour déterminer le pronostic d’un patient. Les données réelles font cependant défaut et les médecins utilisent souvent d’autres paramètres, tels que le pourcentage de baisse du PSA, pour évaluer la réponse au traitement. Pour déterminer s’il existe un objectif de réponse PSA associé au résultat le plus favorable chez les adultes vivant dans la communauté atteints d’un cancer de la prostate métastatique, les enquêteurs ont analysé les données de la Veterans Health Administration sur 4 890 patients ayant reçu un traitement de privation de testostérone avec ou sans autres traitements en 2018-2023 pour un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible.
Au cours d’un suivi médian d’environ 2 ans, 896 patients sont décédés. Les patients dont les taux de PSA sont tombés en dessous de 0,2 ng/mL dans les 9 mois suivant le début du traitement étaient 54 % moins susceptibles de mourir que les patients dont les taux ne sont pas tombés aussi bas, que leurs taux de PSA aient également diminué d’au moins 90 % ou non. Les patients qui présentaient une baisse du PSA d’au moins 90 % mais n’atteignaient pas un PSA inférieur à 0,2 ng/ml n’avaient aucune amélioration de leur survie. Les résultats suggèrent que les patients qui ne présentent pas de chute du PSA en dessous de 0,2 ng/mL pourraient être candidats à des traitements plus agressifs. En outre, les patients qui ont reçu un traitement de privation de testostérone plus un autre médicament pour bloquer davantage la testostérone étaient plus susceptibles d’atteindre un taux de PSA inférieur à 0,2 ng/mL.
Ces données montrent que nous devons cibler un PSA inférieur à 0,2 ng/ml comme mesure de réussite pour optimiser les résultats pour nos patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique.
Stephen J. Freedland, MD, auteur correspondant, professeur d’urologie à Cedars-Sinai et médecin au Durham VA Medical Center
