Avec la mise en œuvre de méthodes de traitement conservatrices telles que la physiothérapie et des exercices adaptés et adaptés individuellement, la qualité des soins de l'arthrose peut s'améliorer et les patients peuvent retarder le besoin d'une articulation artificielle de la hanche ou du genou.
Cela a été démontré par une étude clinique norvégienne qui a été récemment présentée au congrès annuel en ligne de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR 2020).
«Il est sage de considérer toutes les options de traitement non chirurgical avant de recourir à un implant artificiel de la hanche ou du genou», a déclaré le président de l'EULAR, le professeur Iain B. McInnes, de l'Université de Glasgow, en Écosse. Pourtant, dans de nombreux cas, les médecins et les patients ne parviennent pas à épuiser la gamme complète des options thérapeutiques conservatrices.
Une étude norvégienne a maintenant montré combien de patients souffrant d'arthrose (OA) peuvent bénéficier d'un programme de traitement qualifié et conservateur.
La conception de l'étude, un soi-disant essai randomisé en grappes (CRT), comprenait un programme développé sur la base des recommandations thérapeutiques internationales pour l'arthrose de la hanche et du genou (OA). Il comprenait, entre autres, un programme initial d'éducation des patients de trois heures.
Cela a été suivi de 8 à 12 semaines d'exercices personnalisés supervisés par des physiothérapeutes. Le programme était animé par des médecins généralistes, des médecins de premier recours et des physiothérapeutes, qui avaient également reçu une formation préalable.
Un total de 393 patients ont participé à l'étude; 284 ont été inclus dans le programme spécial d'arthrose et 109 (groupe témoin) ont continué leurs soins habituels. Les participants étaient âgés d'au moins 45 ans et présentaient des symptômes cliniques d'arthrose tels qu'une mobilité réduite ou des douleurs. Ils ont été réexaminés 12 mois après le début du programme.
Les paramètres de l'étude comprenaient, mais sans s'y limiter, la qualité des soins, la satisfaction à l'égard des soins, l'activité physique et les renvois à des chirurgiens en physiothérapie ou orthopédiques. Les chercheurs ont également noté si une chirurgie de remplacement articulaire avait été effectuée.
92 pour cent des patients ont participé au programme d'éducation des patients et 64 pour cent ont terminé une période minimale de participation d'au moins huit semaines d'exercice. Douze mois plus tard, le groupe d'intervention a rapporté une qualité de soins significativement plus élevée (score de 58, contre 41 pour le groupe témoin).
Les participants à l'étude ont également signalé une satisfaction significativement plus élevée à l'égard des soins (rapport de cotes (OR) 7,8; IC à 95% 3,55, 17,27). Une proportion significativement plus élevée (OR: 4,0; IC à 95% 1,27, 12,63) a également satisfait aux recommandations pour l'activité physique par rapport au groupe témoin.
Une plus petite proportion a été référée à des chirurgiens orthopédistes (OR 0,5; IC à 95% 0,29, 1,00) et une proportion encore plus faible (4%) a bénéficié d'une arthroplastie pendant la période d'observation, par rapport au groupe témoin (11%, OR 0,3; 95 % CI 0,14, 0,74).
La mise en œuvre d'un modèle structuré pour les soins de l'arthrose a conduit à une meilleure qualité des soins, une plus grande satisfaction des patients et une activité physique accrue, malgré l'arthrose.. «
Tuva Moseng, co-auteur de l'étude, hôpital Diakonhjemmet
Il existe également des preuves suggérant qu'un programme structuré d'arthrose comprenant l'éducation du patient et l'exercice peut retarder ou même réduire le besoin de chirurgie après 12 mois.
Le professeur John Isaacs de l'Université de Newcastle, au Royaume-Uni, et président du comité du programme scientifique EULAR 2020 a résumé: « Une fois de plus, nous voyons à quel point une thérapie conservatrice cohérente et efficace est importante et efficace pour nos patients arthrosiques. » Il a insisté pour que «les soins conservateurs basés sur les recommandations internationales pour le traitement de l'arthrose deviennent la norme pour tous les patients».
La source:
Ligue européenne contre le rhumatisme
Référence du journal:
Østerås, N., et al. (2020) Une meilleure qualité des soins et moins de chirurgie après la mise en œuvre des lignes directrices sur l'arthrose dans les soins primaires – résultats à long terme d'un essai contrôlé randomisé en grappes. Arthrose et cartilage. doi.org/10.1016/j.joca.2020.02.684.
