- Des chercheurs ont récemment examiné les effets d’un régime pauvre en glucides chez les personnes atteintes de prédiabète et les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) léger et non traité.
- Dans l’essai clinique randomisé, les participants qui ont réduit leurs glucides ont vu une réduction modérée de leur glycémie, un indicateur de diabète.
- Les conclusions de l’étude sont quelque peu tempérées par une série de variables indépendantes de la volonté des chercheurs.
Le lien entre les glucides et le diabète de type 2 (DT2) est bien établi, mais de nouvelles recherches suggèrent que la réduction des glucides pourrait aider à minimiser les risques pour les personnes susceptibles de développer la maladie.
L’étude, un essai clinique aléatoire (ECR) récemment publié dans
L’auteur principal et épidémiologiste Kirsten S. Dorans de l’Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans, LA, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Alors que les régimes à faible teneur en glucides sont souvent recommandés pour les personnes atteintes de diabète de type 2, peu de preuves existent pour savoir si manger moins de glucides peut avoir un impact sur la glycémie des personnes atteintes de diabète léger ou de prédiabète qui ne sont pas traitées par des médicaments. Cette étude a été menée chez des personnes dont la glycémie allait du prédiabète au diabète léger et qui ne prenaient pas de médicaments contre le diabète.
Sommaire
Réduire la glycémie avec un régime pauvre en glucides
L’hémoglobine A1C est un terme clinique largement utilisé pour mesurer la glycémie à long terme.
Selon l’American Diabetes Foundation, une personne atteinte de prédiabète a un taux d’A1C compris entre 5,7 et moins de 6,5 %. Des niveaux plus élevés d’A1C peuvent signifier un diabète.
Le Dr Dorans a expliqué que les sujets inscrits à l’étude avaient une gamme d’hémoglobine A1C de 6,0 à 6,9 %.
« Cette fourchette choisie comme limite inférieure s’aligne sur la
Pour l’étude, 150 adultes ont été recrutés dans un centre universitaire de la Nouvelle-Orléans. L’essai de 6 mois s’est déroulé de septembre 2018 à juin 2021. Les participants étaient âgés de 40 à 70 ans et ont été divisés en deux groupes.
Le premier groupe a été chargé de réduire leur apport quotidien en glucides à moins de 40 grammes pendant les 3 premiers mois et à moins de 60 grammes du mois 3 à la fin de l’essai.
« Nous avons constaté que les conseils nutritionnels favorisant un régime pauvre en glucides réduisaient l’hémoglobine A1C sur 6 mois », a déclaré le Dr Dorans.
« Conformément aux travaux antérieurs, le groupe de régime pauvre en glucides a également perdu beaucoup de poids par rapport au groupe de personnes qui ont conservé leur régime alimentaire habituel. »
Au bout de 6 mois, le Dr Dorans et son équipe de recherche ont découvert que les niveaux d’A1C réduisaient de 0,23 % de plus dans le groupe à faible teneur en glucides que dans le groupe de régime habituel.
Régimes à faible teneur en glucides et cétose
Les régimes à très faible teneur en glucides, tels que le régime cétogène, peuvent déclencher un processus métabolique appelé cétose, qui se produit lorsque le corps brûle les graisses stockées pour produire de l’énergie au lieu du glucose.
Mais la cétose ne se produit généralement pas avec un régime pauvre en glucides.
Selon les auteurs de l’étude, « peu de participants avaient des cétones urinaires détectables, ce qui suggère qu’il est peu probable que la cétose explique les résultats ».
Pourtant, le Dr Samuel Klein, professeur de biologie cellulaire et de physiologie à la Washington University School of Medicine à St. Louis, non impliqué dans l’étude, a exprimé des inquiétudes quant au fait que les participants à l’étude atteignent leurs objectifs en glucides.
Il a dit MNT les données « montrent qu’il y a une mauvaise observance du régime ».
« Cela ne veut pas dire [study participants] n’ont pas réduit leur apport en glucides, mais ils n’ont pas atteint les objectifs fixés. S’ils étaient plus conformes, [there] aurait pu être un plus grand changement. Ils ont dû modifier leur apport en glucides, ce qui a réduit leur apport calorique. Il ne semble pas qu’ils étaient très cétogènes.
– Dr Samuel Klein, professeur de biologie cellulaire et de physiologie
Limites et biais possibles de la recherche
Les auteurs notent une limite de l’étude :
« Il y a eu des diminutions significatives de l’apport calorique dans le groupe d’intervention avec un régime pauvre en glucides pendant le suivi, ce qui correspond à la perte de poids importante observée. Avec cette conception de l’étude, nous ne sommes pas en mesure d’effectuer une comparaison isocalorique entre les groupes de régimes faibles en glucides et habituels ou de déterminer les effets sur l’HbA1c [hemoglobin A1C] indépendamment de la perte de poids », ont écrit les auteurs.
Le Dr Klein a souligné la quantité de contacts que le groupe de réduction des glucides avait avec les interventionnistes de l’étude offrant des conseils par rapport au groupe au régime habituel.
Les deux groupes ont reçu un manuel contenant des directives diététiques et des recettes au début de l’essai.
Pour aider à atteindre l’objectif de moins de 40 grammes de glucides, le groupe de réduction des glucides a reçu des séances individuelles, ainsi que quatre séances de groupe sur des semaines alternées et quatre suivis téléphoniques. Pour l’objectif de 60 grammes, il y avait trois réunions de groupe mensuelles et trois appels téléphoniques.
Le groupe au régime habituel s’est vu proposer des séances mensuelles facultatives, mais n’a pas reçu d’autres conseils au-delà des documents initiaux.
« Il y avait beaucoup plus de contacts dans le groupe de traitement que dans le groupe témoin », a déclaré le Dr Klein.
Régimes faibles en glucides à long terme : quels sont les risques ?
Le Dr Jason Ng, professeur agrégé de clinique de médecine au centre médical de l’Université de Pittsburgh, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:
« L’amélioration des niveaux de sucre via une consommation moindre de glucides peut être un traitement efficace du diabète de type 2. Cela peut ou non influencer la perte de poids, car la perte de poids a de nombreuses variables à prendre en considération. Cependant, si vous souffrez de prédiabète ou de diabète léger de type 2, cette intervention peut réduire votre taux de sucre même si vous ne subissez pas de perte de poids.
Le Dr Klein a ajouté que lorsque vous réduisez votre consommation de glucides et augmentez votre consommation de graisses, « vous avez tendance à augmenter le cholestérol LDL, ce qui n’était pas le cas ici, mais vous diminuez les triglycérides et augmentez le cholestérol HDL, ce qui est une bonne chose ».
Mais si un régime pauvre en glucides est dangereux pour la santé, cela dépend vraiment de l’individu.
« Je dirais que nous n’avons pas de bonnes preuves d’effets indésirables à long terme. Nous savons que beaucoup de gens suivent le régime Atkins et nous ne voyons aucun rapport réel de problèmes », a-t-il déclaré.
