Une étude récente, publiée sur le serveur de préimpression medRxiv*, compare les deux variantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) – la variante B.1.617.2 (Delta) et la variante B.1.1.7 (Alpha) et fournit une différence clinique significative dans la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le virus au Royaume-Uni (UK).
L’étude a montré que la présentation clinique de COVID-19 due à la variante Delta est similaire à la maladie causée par la variante Alpha. Bien que la variante Delta soit plus transmissible que l’Alpha, les vaccins anti-SARS-CoV-2 sont efficaces contre les deux variantes.
Étude : COVID-19 en raison de la variante B.1.617.2 (Delta) par rapport à la variante B.1.1.7 (Alpha) du SRAS-CoV-2 : deux études de cohorte observationnelles prospectives. Crédit d’image : Corona Borealis Studio/Shutterstock
Sommaire
introduction
En mai 2021, la variante Delta est devenue la souche SARS-CoV-2 circulante prédominante au Royaume-Uni, remplaçant la variante Alpha. Les mutations des virus affectent leur capacité de transmission, la présentation de la maladie, l’immunité protectrice naturelle ou induite par un vaccin.
La dominance d’une souche particulière affecte également d’autres facteurs tels que la prévalence du SRAS-CoV-2, la mise en œuvre d’une campagne de vaccination de masse stratifiée par âge, l’assouplissement des blocages et les critères d’accès aux tests. À ce jour, il existe peu ou pas d’études, au-delà des séries de cas, qui étudient les symptômes et/ou la durée de la maladie dus à l’infection par le variant Delta autrement par rapport à l’Alpha. Il est donc crucial d’évaluer prospectivement l’épidémie.
Dans une étude précédente, les chercheurs ont décrit le profil COVID-19, la transmissibilité, le risque de réinfection et l’efficacité du vaccin lorsque la variante Alpha était prédominante. Dans la présente étude, ils examinent les données après que la variante Delta est devenue la forme circulante dominante du SRAS-CoV-2 (de 0,09 % début avril 2021 à > 98 % fin juin 2021). Ils présentent une étude comparative sur la maladie de l’infection Delta vs Alpha, dans une grande cohorte communautaire au Royaume-Uni.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont collecté les données d’observation longitudinales prospectives dans le cadre du King’s College de Londres. [KCL]/Étude des symptômes de la COVID de ZOE. La cohorte de l’étude comprenait des adultes symptomatiques participant à l’étude des symptômes COVID basée sur l’application (à l’aide de l’application d’étude ZOE COVID). Les données ont été obtenues auprès d’environ 1 million d’utilisateurs d’applications au Royaume-Uni. Cette étude utilise les données de l’une des plus grandes initiatives épidémiologiques de science citoyenne au Royaume-Uni.
Les participants ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 du 26 mai au 1er juillet 2021 – la période où la variante Delta était la variante britannique en circulation prédominante. Les chercheurs ont comparé (1:1, âge et sexe appariés) avec des individus se présentant du 28 décembre 2020 au 6 mai 2021 – lorsque Alpha était la variante prédominante.
Le nombre d’individus dans la cohorte d’étude comprenait : 19 118 individus lorsque Alpha était prédominant et 3 581 lorsque Delta était prédominant. Les chercheurs ont présenté un tableau répertoriant les caractéristiques détaillées des individus britanniques présentant un COVID-19, pendant les périodes de prédominance des variantes Alpha et Delta SARS-CoV-2.
Étant donné que les participants avec un test positif n’avaient pas de confirmation de variante par séquençage, la maladie dans ces deux délais a été attribuée dans l’étude à la variante circulante prédominante.
Les chercheurs ont décrit la maladie, qui comprend les symptômes, la durée, la charge, le profil, le risque d’une longue maladie et la fréquentation hospitalière, chez des adultes symptomatiques avec la variante Alpha ou Delta pendant les périodes à prédominance Alpha et Delta au Royaume-Uni.
En évaluant les preuves de la transmission, de la réinfection et de l’efficacité du vaccin, les chercheurs de la présente étude ont montré que les sept symptômes les plus courants de l’infection Delta étaient les mêmes que ceux de l’infection Alpha (bien que leur prévalence variait) : maux de tête, fatigue, rhinorrhée (écoulement nasal) , anosmie/dysosmie (troubles de l’odorat et du goût), éternuements, maux de gorge et toux persistante.
Le fardeau des symptômes était plus élevé avec l’infection Delta au cours de la semaine initiale. Cependant, une longue maladie COVID-19 avec une durée des symptômes ≥ 28 jours tendait vers un risque plus faible avec l’infection Delta que l’infection Alpha, bien qu’inchangé chez les individus non vaccinés. Les chercheurs ont également observé que le risque de présentation à l’hôpital était modérément inférieur pour l’infection Delta par rapport à l’infection Alpha.
Ici, les chercheurs répètent que les observations doivent être interprétées dans le contexte du déploiement de la vaccination parmi la population britannique, ainsi que de nombreux autres changements environnementaux et sociétaux.
Pour le pourcentage d’informations sur les tests SARS-CoV-2 positifs quotidiens, les chercheurs ont extrait les données de séries chronologiques du COVID-19 Genomics UK Consortium (COG-UK) – où un échantillon aléatoire de tests PCR positifs de la communauté en général est séquencé. Les chercheurs ont découvert que la transmissibilité de la variante Delta était supérieure à 1,47 par rapport à la transmissibilité par Alpha – malgré des différences pertinentes, par exemple, la prévalence virale, les restrictions de verrouillage (entre les études actuelles et précédentes).
Concernant l’effet de la variante Delta sur la réinfection, les chercheurs ont observé que pour la plupart des régions du Royaume-Uni, l’augmentation du COVID-19 était davantage corrélée à une prévalence accrue du SRAS-CoV-2 dans l’ensemble qu’à la proportion accrue de SRAS en circulation. CoV-2 en raison de la variante Delta en particulier.
Après la vaccination avec BNT162b2 (BioNTech-Pfizer) ou ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-Astra Zeneca), l’infection pendant la période Delta a été considérablement réduite. Ainsi, cela soutient l’efficacité des deux vaccins contre la variante Delta.
Conclusion
Malgré une transmissibilité plus élevée de la variante Delta que de l’Alpha, l’étude a observé que le COVID-19 des infections Delta ou Alpha est cliniquement similaire. Bien que le fardeau des symptômes au cours de la première semaine soit légèrement plus élevé, le risque de CL28 était plus faible. La variante Delta était plus transmissible que la variante Alpha prédominante précédente. Cependant, il n’a pas augmenté le risque de réinfection en soi.
Il est important de noter que la variante Delta est plus réactive aux vaccins actuels, qui présentent une bonne efficacité contre la maladie. Cela soutient la poursuite de la campagne de vaccination anti-SRAS-CoV-2 à l’échelle internationale.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.