Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) subit des changements mutationnels répétés et étendus qui ont conduit à l’émergence de plusieurs variantes préoccupantes (COV) qui présentent souvent des caractéristiques de transmissibilité et d’évasion immunitaire plus élevées. Parmi ces COV, citons la variante Delta, qui a joué un rôle majeur dans la vague d’infections, d’hospitalisations et de décès la plus récente dans le monde.
Étudier: Effet de la vaccination sur la transmission domestique du SARS-CoV-2 Delta COV. Crédit d’image : TY Lim/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
Les chercheurs ont cherché à comprendre l’efficacité du vaccin (EV) dans le monde réel en termes d’efficacité du vaccin pour la sensibilité (VES), l’efficacité du vaccin pour la transmissibilité (VET) et l’effet combiné (VEC).
Certains des défis associés à la détermination de l’EV parmi la population générale comprennent la vaccination plus précoce des groupes à haut risque avec un pourcentage élevé de vaccination, ce qui pourrait amener les personnes non vaccinées à montrer les effets d’un biais d’étude. Comme l’immunité humorale diminue avec le temps, cela s’ajoute aux problèmes d’identification de la véritable efficacité des vaccins.
Une étude antérieure a indiqué que les individus vaccinés avaient tendance à transmettre l’infection à environ la moitié des taux de non vaccinés. La présente étude utilise des données nationales du Danemark pour aider à valider ce résultat.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont découvert que le VES contre la variante SARS-CoV-2 Delta était de 61% d’un cas primaire non vacciné mais de 46% lorsqu’il a été vacciné. L’EFP a également été observée à 31 % et 10 % chez les individus non vaccinés et vaccinés à risque d’infection, respectivement.
La VEC était de 66 % si le cas primaire et les contacts secondaires étaient complètement vaccinés. Ces résultats corroborent les résultats antérieurs.
En général, l’EFP est plus élevé chez les non vaccinés, et l’ajout d’une troisième dose de rappel réduit la protection contre la transmission par rapport aux doublement vaccinés. L’EFP n’a pas montré beaucoup de différence par rapport à la variante SARS-CoV-2 Omicron par rapport à la souche Delta.
On sait que la vaccination protège contre l’infection et l’hospitalisation et réduit le nombre d’infections graves et mortelles dues à la variante Delta. La conclusion globale des résultats de la présente étude montre que la vaccination protège également contre la transmission du SRAS-CoV-2 par les personnes vaccinées.
C’est-à-dire que le Delta COV provoque plus d’infections chez les vaccinés, peut-être en raison d’une évasion immunitaire associée à des taux de réplication plus élevés dans les voies respiratoires. Cependant, la vaccination s’est avérée associée à une charge virale réduite dans les infections percées, ce qui pourrait être l’un des moyens par lesquels la vaccination réduit la transmissibilité du variant Delta.
Le SVE est passé de 71 % un mois après la vaccination à 32 % à huit mois. L’EFP groupé a également montré une tendance à la baisse de 57 % à 29 % aux mêmes moments. Ces observations appuient la recommandation actuelle d’une dose de rappel pour réduire la transmission et améliorer la protection immunitaire contre le variant Delta.
Valeurs Ct parmi les cas secondaires positifs vaccinés et non vaccinés.
Implications
Les résultats de l’étude montrent que la vaccination réduit la transmission du SRAS-CoV-2 et devrait donc être utilisée pour réduire le risque d’infection parmi les populations sensibles qui sont en contact avec des personnes infectées. Les vaccins COVID-19 actuels agissent plus efficacement pour réduire la sensibilité des vaccinés au virus, malgré le fait qu’ils n’atteignent pas l’immunité stérilisante.
Pour cette raison, l’utilisation de masques N95 doit être encouragée pour réduire la transmission des personnes vaccinées présentant des infections à percée aux personnes non vaccinées et sensibles. À l’inverse, les individus vaccinés sont moins sensibles au SRAS-CoV-2, ce qui peut aider les individus complètement vaccinés à se mêler plus librement en public.
Cela soutient à nouveau la délivrance de passeports d’immunité, bien qu’il s’agisse d’une question politiquement controversée.
Une troisième implication est une transmission réduite des individus vaccinés qui ont eu une infection percée. À cette fin, la vaccination est importante pour protéger les personnes ou les travailleurs en contact avec le public, y compris ceux des maisons de soins infirmiers, et devrait donc être prioritaire pour aider à contrôler la pandémie.
Tests et cas Notes : Ce chiffre montre le nombre de tests effectués par million de citoyens danois et le nombre de nouveaux cas positifs identifiés par millier de citoyens danois, de juin à novembre 2021. Source des données : SSI (2021a).
Les enfants âgés de 10 ans ou moins se sont avérés être impliqués dans la transmission virale, en particulier le Delta COV, avec un taux d’attaque secondaire (DAS) de 27%. Jusqu’à l’âge de 20 ans, le DAS était de 15 % pour les enfants non vaccinés, par rapport aux membres du ménage vaccinés âgés de 2 à 60 ans.
Les estimations de cette étude pourraient être très utiles pour modéliser l’évolution de la pandémie, car elles fournissent des mesures de la susceptibilité et de la transmissibilité. L’un des points forts de cette étude est que le groupe non vacciné était principalement composé de personnes qui n’étaient pas encore éligibles pour la vaccination, plutôt que de personnes qui ne voulaient pas ou ne pouvaient pas recevoir le vaccin. Ainsi, une source importante de biais potentiel a été évitée, puisque des études antérieures indiquent que les individus non vaccinés sont moins susceptibles de se conformer aux autres recommandations de santé publique.
En fin de compte, les estimations VE reflètent ici uniquement le niveau de protection inférieur. Les membres du ménage sont susceptibles d’avoir le même statut vaccinal en raison de leur âge, de la facilité de transport vers et depuis le site de vaccination et des croyances entourant la vaccination.
On s’attend généralement à ce que les vaccins soient plus protecteurs au niveau de la communauté par rapport au ménage en raison de l’exposition plus intense au sein des ménages, ce qui augmente la probabilité d’une infection par percée. Avec ce dernier, le variant viral est susceptible d’être adapté aux anticorps induits par le vaccin, ce qui booste sa transmissibilité.
Les chercheurs concluent que la vaccination réduit à la fois les susceptibilités au SRAS-CoV-2, ainsi que la transmissibilité parmi les cas primaires et potentiels secondaires non vaccinés, de 61 % et 32 % respectivement par rapport à la variante Delta.
*Avis important
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