Le taux d’incidence de l’endocardite infectieuse – une inflammation rare mais souvent mortelle des valves cardiaques – chez les patients présentant un trouble lié à l’usage de cocaïne ou un trouble lié à l’usage d’opioïdes a augmenté de 2011 à 2022, la plus forte augmentation se produisant de 2021 à 2022, selon une nouvelle étude. Les résultats de l’étude contribuent à élargir les preuves de l’endocardite en tant que problème de santé important et croissant pour les personnes qui s’injectent des drogues, et démontrent en outre que ce risque a été exacerbé pendant la pandémie de COVID-19.
Parmi les patients atteints de l’un ou l’autre des troubles liés à l’utilisation de substances, ceux qui ont reçu un diagnostic clinique de COVID-19 étaient confrontés à un risque plus élevé de nouveau diagnostic d’endocardite ainsi que d’hospitalisation suite à ce diagnostic que ceux sans COVID-19. Au cours de la période complète de 12 ans, le taux d’endocardite était de trois à huit fois plus élevé chez les patients présentant un trouble lié à la consommation d’opioïdes et de cocaïne que chez ceux qui n’en avaient pas.
Les résultats ont également montré que les Noirs et les Hispaniques étaient confrontés à un risque plus faible d’endocardite associée au COVID-19 que les Blancs non hispaniques. Les auteurs notent que cela est cohérent avec une prévalence plus élevée de consommation de drogues injectables dans les populations blanches non hispaniques, par rapport aux populations noires ou hispaniques. L’étude publiée aujourd’hui dans Psychiatrie moléculairefinancé par des agences des National Institutes of Health et dirigé par le National Institute on Drug Abuse (NIDA).
Les personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances sont déjà confrontées à des obstacles majeurs à des soins de santé appropriés en raison du manque d’accès et de la stigmatisation. Des techniques éprouvées comme les programmes de service de seringues, qui aident les gens à éviter l’infection par du matériel d’injection réutilisé ou partagé, peuvent aider à prévenir cette maladie souvent mortelle et coûteuse. »
Nora D. Volkow, MD, Directeur du NIDA et auteur de l’étude co-correspondant
Une hospitalisation sur 10 pour endocardite est associée à l’utilisation de drogues injectables, et ces chiffres continuent d’augmenter. De nombreuses drogues peuvent être prises par injection, notamment la cocaïne, la méthamphétamine et les opioïdes tels que l’héroïne et le fentanyl. L’accès inadéquat au matériel d’injection stérile est courant et augmente considérablement le risque d’infection chez les personnes qui consomment des drogues. Le VIH et l’hépatite peuvent également être transmis par la réutilisation du matériel d’injection et poser des risques pour la santé.
Le Dr Volkow du NIDA et une équipe de scientifiques de l’Université Case Western Reserve à Cleveland, Ohio, ont analysé les données des dossiers de santé électroniques de plus de 109 millions de patients uniques collectés de janvier 2011 à août 2022. Les données des patients proviennent de 77 hôpitaux à travers le pays. l’ensemble des États-Unis, couvrant divers emplacements géographiques, groupes d’âge, groupes raciaux et ethniques, niveaux de revenu et types d’assurance. Les dossiers de santé électroniques ont été anonymisés pour assurer la confidentialité.
Les chercheurs ont découvert qu’en 2011, il y avait quatre cas d’endocardite par jour pour 1 million de personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. En 2022, ce taux est passé à 30 cas par jour pour 1 million de personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Pour les personnes atteintes de troubles liés à l’usage de cocaïne, les cas sont passés de cinq pour 1 million de personnes atteintes de troubles liés à l’usage de cocaïne en 2011 à 23 cas en 2022.
Un diagnostic clinique de COVID-19 a plus que doublé le risque de nouveau diagnostic d’endocardite chez les patients présentant un trouble lié à l’usage de cocaïne ou d’opioïdes. Parmi ces patients, le risque d’hospitalisation dans les 180 jours suivant le diagnostic d’endocardite était d’environ 68 % chez les patients atteints de COVID-19, contre 59 % chez les autres. De plus, le risque de mortalité dans les 180 jours suivant le nouveau diagnostic d’endocardite était de 9 % chez les personnes atteintes de COVID-19, contre 8 % chez les patients sans.
« À mesure que la compréhension scientifique du long COVID se développe, nous pouvons désormais inclure l’endocardite comme un effet à long terme sur les systèmes d’organes clés pour les personnes qui s’injectent des drogues. Notre étude est l’une des premières à le montrer », a déclaré Rong Xu, Ph.D. ., professeur d’informatique biomédicale à l’Université Case Western et co-auteur correspondant de cette étude. « Il est essentiel que nous continuions à surveiller les impacts à long terme et à grande échelle du COVID-19 sur les personnes qui consomment des drogues. »
