Selon une étude américaine publiée dans Le BMJ.
Cette inégalité dans le taux de mortalité a été principalement observée pour les chirurgies électives ou planifiées, où le taux de mortalité des hommes noirs était de 50 % supérieur à celui des hommes blancs.
Les chercheurs affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les « facteurs contribuant à ce taux de mortalité plus élevé chez les hommes noirs après une chirurgie élective ».
Dans des études antérieures, les inégalités raciales dans les soins chirurgicaux et les résultats, y compris un taux de mortalité plus élevé après une intervention chirurgicale chez les patients noirs, ont été bien documentées.
Cependant, on en sait moins sur la façon dont les résultats chirurgicaux diffèrent selon la race et le sexe des patients subissant des chirurgies électives ou non électives (urgentes ou d’urgence).
Pour combler cette lacune dans les connaissances, les chercheurs ont utilisé les données nationales de Medicare sur 1 868 036 adultes âgés en moyenne de 75 ans qui ont subi l’une des huit chirurgies – réparation d’un anévrisme de l’aorte abdominale, appendicectomie, cholécystectomie, colectomie, pontage coronarien, arthroplastie de la hanche, genou remplacement et résection pulmonaire – entre 2016 et 2018.
Ils ont analysé les données pour les différences de taux de mortalité entre les sous-groupes de race et de sexe, à la suite de chirurgies électives ou urgentes
Parmi les adultes inclus dans cette étude, 40,7 % étaient des hommes blancs, 53,4 % étaient des femmes blanches, 2,2 % étaient des hommes noirs et 3,7 % étaient des femmes noires. Un peu plus de 70 % des interventions chirurgicales étaient électives.
Après avoir pris en compte d’autres facteurs potentiellement influents tels que l’âge, le handicap et une gamme de maladies chroniques sous-jacentes, les chercheurs ont découvert que les hommes noirs avaient un taux de mortalité plus élevé (3,05 %) dans les 30 jours suivant une chirurgie urgente et élective que les hommes blancs (2,69 %). %), les femmes blanches (2,38 %) et les femmes noires (2,18 %).
Une tendance similaire a été observée pour la chirurgie élective : les hommes noirs avaient un taux de mortalité plus élevé (1,3 %) que les hommes blancs (0,85 %), les femmes blanches (0,82 %) et les femmes noires (0,79 %).
Cette différence de 0,45 point de pourcentage entre les hommes noirs et blancs « implique que la mortalité après les procédures électives était 50% plus élevée chez les hommes noirs que chez les hommes blancs », expliquent les chercheurs.
Et une grande partie de cette différence a persisté même lorsque des patients opérés par le même chirurgien ont été comparés, notent-ils.
Les chercheurs n’ont pas trouvé de différence statistiquement significative entre les hommes noirs et blancs après une intervention chirurgicale urgente, avec des taux de mortalité de 6,69% et 7,03%, respectivement.
Ils ont cependant constaté que les décès après une intervention chirurgicale urgente étaient plus faibles pour les femmes blanches et noires que pour les hommes de l’une ou l’autre race, à 6,12% et 5,29%, respectivement.
Il s’agit d’une étude observationnelle, donc impossible d’établir la cause, et les chercheurs reconnaissent que leurs résultats étaient limités aux patients noirs et blancs de Medicare subissant certaines procédures, ils peuvent donc ne pas s’appliquer à d’autres groupes ou types de chirurgie.
Cependant, les résultats sont restés largement inchangés après d’autres analyses de sensibilité, ce qui suggère qu’ils sont robustes.
Les chercheurs suggèrent que le racisme structurel au sein de la société, comme des taux de pauvreté plus élevés chez les patients noirs, qui peut conduire à moins bonne santé sous-jacente et difficultés d’accès aux soins, peuvent, au moins en partie, expliquer leurs conclusions et dire qu’une meilleure normalisation des soins est nécessaire pour aider à atténuer certains de ces facteurs et réduire les inégalités dans les résultats chirurgicaux.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs préopératoires, peropératoires et postopératoires contribuant à ce taux de mortalité plus élevé chez les hommes noirs après une chirurgie élective », concluent-ils.
Comment pouvons-nous exploiter le sommeil pour améliorer notre mémoire ?