- La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui peut augmenter le risque d'autres problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques.
- Il peut être difficile pour les médecins de prédire le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR.
- Une étude récente a identifié six biomarqueurs chez les personnes atteintes de PR associés à des modifications de l'inflammation des artères.
- La mesure de ces biomarqueurs peut aider à mieux prédire le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR que les méthodes actuelles d’évaluation des risques.
De nombreux facteurs entrent en jeu dans le risque de développer une maladie cardiovasculaire et, pour certaines personnes, le risque est beaucoup plus élevé. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) constituent une population particulièrement à risque.
Une étude récente publiée dans le
Dans leur analyse de 109 participants, les chercheurs ont identifié six biomarqueurs associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire.
Une meilleure compréhension dans ce domaine pourrait conduire à une détection plus rapide du risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR et à une intervention plus rapide.
La polyarthrite rhumatoïde est-elle liée aux maladies cardiaques ?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui affecte souvent plusieurs articulations, provoquant fréquemment inflammation et douleur. Actuellement, il n’existe aucun remède contre la PR et le traitement se concentre sur le ralentissement de la progression et la gestion des symptômes.
Les personnes atteintes de PR peuvent également être à un
- diabète
- anémie
- lymphome
L’une des principales préoccupations concerne le risque plus élevé de problèmes cardiaques comme la maladie coronarienne chez les personnes atteintes de PR.
L'auteur non-étude, le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel au centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui:
« Les patients atteints de maladies auto-immunes chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde courent un risque accru de souffrir de diverses maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose et les arythmies. On pense que cela pourrait être dû à l’effet d’une inflammation persistante due aux cytokines pro-inflammatoires circulantes et à leur rôle dans le dysfonctionnement microvasculaire.
Étant donné que les personnes atteintes de PR présentent un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires, une détection et une intervention précoces sont essentielles. Cependant, il n’est pas toujours facile de déterminer quelles personnes atteintes de PR sont les plus à risque.
L'auteur de l'étude, le Dr Daniel H. Solomon, MPH, chef de la section des sciences cliniques dans la division de rhumatologie et Matthew H. Liang, président distingué du Brigham and Women's Hospital, a expliqué la configuration critique de la recherche dans cette étude :
« Les maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de PR que dans la population générale. Cependant, nos modèles de risque actuels ne fonctionnent pas aussi bien dans la PR que chez les patients de la population générale non atteints de PR. Il est donc difficile de savoir quelles personnes atteintes de PR envisager des stratégies préventives. Nous ne savons pas non plus pourquoi les personnes atteintes de PR présentent un risque cardiovasculaire plus élevé que la population générale. Ces facteurs nous ont poussés à examiner des biomarqueurs qui pourraient aider à prédire les maladies cardiovasculaires et nous donner un aperçu des mécanismes qui sous-tendent ce risque.
Les biomarqueurs sanguins peuvent indiquer un risque de maladie cardiaque dans la PR
Les chercheurs espéraient identifier des biomarqueurs susceptibles d'indiquer des changements dans le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de PR. Le Dr Solomon a expliqué :
« Bien que nous ne soyons pas le premier groupe à envisager des biomarqueurs pour les maladies cardiaques (maladies cardiovasculaires), nous nous sommes concentrés sur les tests [24] biomarqueurs probables après avoir examiné d’autres études publiées dans le monde entier. Les biomarqueurs sont des molécules présentes dans votre corps qui signalent un processus physique, une condition ou une maladie particulière et peuvent être utiles pour les évaluations cliniques.
Cette étude a analysé les données des participants à l'essai TARGET. Cet essai a examiné deux schémas thérapeutiques différents pour la PR et leur impact sur le risque de maladie cardiovasculaire, aboutissant finalement à des résultats similaires entre les deux groupes.
Pour l’analyse actuelle, les chercheurs ont inclus 109 participants qui ont effectué les mesures de base et de suivi des biomarqueurs et les analyses de l’inflammation artérielle.
Les chercheurs ont exclu les participants qui avaient connu une maladie cardiovasculaire. Tous les participants souffraient de PR depuis 1,4 an en moyenne et l'âge moyen des participants était de 58 ans.
Les chercheurs ont examiné les niveaux de ces biomarqueurs, puis le niveau d'inflammation des artères des participants. L'inflammation artérielle aide à indiquer le risque d'événements cardiovasculaires. L'essai TARGET a duré 24 semaines.
Les chercheurs ont découvert six biomarqueurs liés aux changements dans le risque de maladie cardiovasculaire. Le Dr Solomon a expliqué :
« Dans notre étude, nous avons mesuré le risque cardiovasculaire à l’aide d’un TEP de l’aorte et des artères carotides. Nous avons mesuré les biomarqueurs au début de l'étude et six mois plus tard, en imageant à chaque fois les artères des patients pour évaluer leur inflammation artérielle, indicateur de risque cardiovasculaire. Six des biomarqueurs étaient associés à un risque cardiovasculaire accru. Leur utilisation dans des modèles prédictifs a amélioré notre capacité à prédire l’augmentation de l’inflammation artérielle par rapport aux indices cliniques standards tels que le Framingham Risk Score.
Bien que l'utilisation de ces biomarqueurs nécessite davantage de recherches, l'étude actuelle indique un moyen de mieux prédire le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de PR, ce qui contribuerait à améliorer les résultats en matière de santé au sein de cette population.
Des recherches supplémentaires sur les biomarqueurs de la PR et le risque de maladie cardiaque sont nécessaires
Cette recherche ouvre la porte à de futures collectes de données mais présente encore plusieurs limites. L'échantillon comprenait un petit échantillon et tous les participants souffraient de PR, ce qui limitait la généralisation des résultats.
L’étude s’est uniquement concentrée sur l’inflammation artérielle, de sorte que les recherches futures pourraient examiner d’autres résultats cardiovasculaires.
Plus de 80 % des participants étaient des femmes, ce qui signifie que les études futures pourraient inclure une plus grande parité entre les sexes. Cette étude n'a duré que six mois, les études futures pourraient donc être plus longues, permettant ainsi un suivi à plus long terme.
Enfin, les chercheurs étaient limités par la manière dont ils choisissaient de mener leurs recherches. Par exemple, les chercheurs ont reconnu qu’ils « ont testé de nombreuses associations sans corriger les analyses pour des comparaisons multiples ». Les chercheurs reconnaissent qu’une combinaison de biomarqueurs pourrait constituer un indicateur plus puissant de maladies cardiovasculaires.
Il existe de nombreuses possibilités de recherches futures concernant ces biomarqueurs et la manière dont ces tests peuvent aider à prédire le risque de maladie cardiovasculaire. Le Dr Solomon a noté ce qui suit :
« Ces six biomarqueurs prometteurs doivent être étudiés dans des populations plus larges de patients atteints de PR où les événements cardiovasculaires réels ont été mesurés. Notre article actuel s’appuie sur les TEP, qui sont un bon marqueur du risque cardiovasculaire, mais pas parfait. Ces prochaines étapes sont actuellement en cours dans notre groupe de recherche.
La recherche pourrait également avoir des implications au-delà de l’aide aux personnes atteintes de PR. L'auteur non-étude, le Dr Sonia Rivera-Martinez, DO, médecin certifié par l'American Osteopathic Association et spécialisé en médecine familiale, a proposé la spéculation suivante :
« L'identification de biomarqueurs indiquant une inflammation artérielle peut conduire au développement d'inhibiteurs biologiques du biomarqueur spécifique provoquant l'inflammation artérielle et empêchant ainsi le développement de maladies cardiovasculaires. Cela pourrait conduire à un traitement pour d’autres personnes que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
