Dans une récente étude longitudinale publiée dans Rapports scientifiquesdes chercheurs brésiliens ont étudié l’association potentielle entre la dynapénie (perte de force et de puissance musculaire) et les résultats fonctionnels chez les patients atteints de la longue maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Ils ont découvert que chez les patients atteints de COVID long, une faible force de préhension (HGS) est associée à de moins bons résultats fonctionnels. Ils ont en outre suggéré l’utilisation potentielle d’un faible HGS pour indiquer une déficience fonctionnelle chez les patients atteints de COVID longue.
Étude: Une faible force de préhension est associée à de moins bons résultats fonctionnels en cas de COVID long. Crédit d’image : Ralf Liebhold/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le long COVID, caractérisé par des symptômes persistants après une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-VoV-2), pose un défi de santé publique important. Les symptômes comprennent un malaise post-effort, de la fatigue et des problèmes neurocognitifs et gastro-intestinaux.
La prévalence mondiale estimée de cette maladie est de 43 %, avec une prévalence encore plus élevée chez les personnes hospitalisées. Les populations vulnérables, notamment les groupes d’âge moyen, les femmes, les hispaniques/latinos et les groupes économiquement contraints, courent un risque plus élevé de développer la maladie.
Malgré son impact, le long COVID manque d’une définition consensuelle et d’un biomarqueur ou d’un outil de diagnostic standard. Cela conduit souvent à un sous-diagnostic potentiel, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
L’HGS est un indicateur de dynapénie et s’avère être associé à divers problèmes de santé, notamment les troubles cognitifs, la densité minérale osseuse, la dépression, la santé fonctionnelle et la mortalité. En cas de COVID-19 aigu, une diminution du HGS est un facteur de risque indépendant.
L’utilisation de HGS comme indicateur simple et peu coûteux pourrait aider à identifier les déficiences fonctionnelles, en particulier dans les PRFI dépourvus d’outils d’évaluation complexes.
Les chercheurs de la présente étude ont cherché à déterminer si les personnes présentant un HGS constamment faible après leur sortie de l’hôpital (à la suite d’un COVID-19 grave au début de 2020) présentaient de plus grandes déficiences respiratoires et fonctionnelles à 120 jours.
À propos de l’étudeHaut de page
La présente étude longitudinale a été menée dans un hôpital du Brésil d’avril à octobre 2020. Elle a suivi des patients adultes COVID-19 non vaccinés des deux sexes qui ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 par réaction en chaîne par polymérase quantitative par transcription inverse (RT-qPCR). ) lors d’une hospitalisation. Au total, 113 patients, âgés en moyenne de 48 ans, ont été inclus dans l’étude, dont 54 % de femmes.
Lors du suivi de 120 jours (J120) après l’hospitalisation, les participants ont subi des évaluations comprenant un test de capacité fonctionnelle, une composition corporelle, un HGS, un test de la fonction pulmonaire et une force musculaire respiratoire (RMS).
Le HGS et la dynapénie (définis comme un HGS < 30 Kgf pour les hommes et < 20 Kgf pour les femmes) ont été mesurés à l'aide d'un dynamomètre numérique portatif. La spirométrie a évalué la fonction pulmonaire et le RMS a été évalué avec un manomètre numérique.
Les résultats ont été mesurés en termes de capacité vitale forcée (VEMS), de capacité expiratoire forcée à la première seconde d’expiration (VEMS).1), la pression inspiratoire maximale (MIP) et la pression expiratoire maximale (MEP).
La capacité fonctionnelle a été évaluée à l’aide du test de marche de 6 minutes (6MWT) et la composition corporelle a été déterminée par analyse de bioimpédance.
Les données ont été enregistrées électroniquement et analysées pour rechercher des associations entre l’HGS, la fonction respiratoire et la capacité fonctionnelle. L’analyse statistique comprenait le test de Shapiro-Wilk, le test de Mann-Whitney, le test du chi carré, le test de Spearman et un modèle de régression.
Résultats et discussion
Sur les 113 patients atteints de COVID long, 22 % présentaient une dynapénie à J120 après une maladie grave aiguë. Les individus dynapéniques avaient une masse musculaire plus faible, un HGS réduit, des taux plus élevés d’admission en unité de soins intensifs et de ventilation invasive pendant l’hospitalisation, et un IMC plus élevé.
Une plus grande proportion d’individus dynapéniques présentaient des antécédents de tabagisme et de diabète. De plus, la masse musculaire entre le premier jour et J120 des individus dynapéniques s’est avérée significativement réduite (30,7 kg à 19,9 kg, p < 0,001).
La dynaménie était également associée à une fonction respiratoire moins bonne (VEMS, CVF, MIP, MEP), à une distance de marche significativement diminuée et à un pourcentage plus faible de la distance de marche prévue sur le 6MWT. Les analyses de corrélation et de régression ont confirmé l’association entre l’HGS et les résultats fonctionnels, indépendamment de l’âge.
Les limites de l’étude incluent une taille d’échantillon relativement petite et un suivi à court terme, empêchant des comparaisons longitudinales complètes de l’HGS et d’autres résultats fonctionnels.
De plus, la conception monocentrique et la période spécifique des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 au début des années 2020 peuvent limiter l’applicabilité directe des résultats aux personnes infectées par des variantes virales plus récentes et ayant des problèmes de santé à long terme.
Conclusion
En conclusion, un faible HGS chez les patients atteints de COVID long, indicatif d’une dynapénie, est lié à des problèmes de santé tels que des modifications de la fonction pulmonaire, de la force des muscles respiratoires et de la capacité d’exercice.
Une mesure HGS simple et rentable peut constituer un biomarqueur pratique de la déficience fonctionnelle en milieu ambulatoire et de soins primaires.
Reconnaître l’association de la dynapénie avec les résultats hospitaliers des mois plus tard permet une stratification rapide des patients et une prévention des risques, réduisant potentiellement les comorbidités, retardant le déclin fonctionnel, améliorant le pronostic et accélérant le retour aux activités quotidiennes.
Cette approche est particulièrement pertinente pour les PRFI, car elle améliore l’accessibilité aux soins de santé, facilite le dépistage précoce et gère les patients atteints de COVID à long terme.
