Les femmes courent un risque plus élevé de lésions rénales après la réparation d’un anévrisme, selon une étude

Qu’est-ce qu’une lésion rénale aiguë ?

Une lésion rénale aiguë survient lorsque la fonction des reins décline et qu’ils ne sont plus en mesure d’éliminer les déchets du corps.

Cela provoque une accumulation de déchets dans le corps, ce qui peut entraîner des lésions rénales à long terme et une maladie rénale chronique.

Les médecins utilisent le Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) pour déterminer si une personne a une lésion rénale aiguë.

Le KDIGO utilise des mesures spécifiques de la créatinine des déchets corporels pour porter ce jugement. Les signes de lésions rénales comprennent :

• une augmentation de la créatinine sérique supérieure ou égale à 0,3 milligramme par décilitre dans les 48 heures.
• une augmentation de la créatinine sérique supérieure ou égale à 1,5 fois la ligne de base au cours des sept jours précédents.
• volume d’urine inférieur à 0,5 millilitre/kilogramme/heure pendant six heures.

Les symptômes d’une lésion rénale aiguë comprennent :

• miction peu fréquente
• fatigue
• problèmes respiratoires et/ou douleurs thoraciques
• nausée
• gonflement des jambes, des chevilles et des pieds
• confusion

Les lésions rénales aiguës sont plus fréquentes chez les personnes hospitalisées unité de soins intensifs (USI). Les autres facteurs de risque de développer une insuffisance rénale aiguë comprennent :

• âge — personnes âgées de 65 ans et plus
• subissant une une intervention chirurgicale majeure
• surutilisation de AINS
• insuffisance cardiaque congestive
• antécédents de maladie rénale
• une inflammation ou des dommages au Tubules rénaux
• prostate hypertrophiée
• calculs rénaux
• certains cancersy compris les cancers de la vessie, de la prostate et du col de l’utérus
• déshydratation sévère
• grave brûlures
• infections graves

Le lien entre AAA et lésions rénales

Les reins sont situés derrière votre abdomen. Chaque rein reçoit du sang par artères rénales.

Les artères rénales commencent et se ramifient à partir de l’aorte abdominale. Pour cette raison, tout ce qui affecte le flux sanguin dans l’aorte abdominale peut également avoir un impact sur les artères rénales alimentant les reins.

Des études antérieures montrent qu’une lésion rénale aiguë peut survenir suivant une réparation AAA. C’est aussi une complication majeure de AAA rompu.

Dans cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur un type particulier de lésions rénales appelées lésion rénale aiguë associée au produit de contraste (CA-AKI).

Cela peut se développer après qu’une personne a reçu produit de contraste iodé pour l’imagerie CT de leurs vaisseaux sanguins avant de subir une chirurgie AAA.

Des études antérieures montrent que les lésions rénales aiguës sont un problème connu effet secondaire potentiel de produits de contraste diagnostiques.

Développer un algorithme

Les chercheurs ont d’abord développé un algorithme que les médecins peuvent utiliser pour identifier le risque d’une personne de développer une lésion rénale aiguë après une réparation endovasculaire d’AAA.

Après avoir conçu l’algorithme, ils l’ont testé en utilisant les données de plus de 7 000 personnes dans la base de données Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium.

Après analyse, l’équipe de recherche a rapporté que les femmes avaient 1,4 fois plus de risques de développer une lésion rénale aiguë après avoir reçu une réparation endovasculaire d’AAA.

« Bien que nous ayons constaté un risque plus élevé de lésion rénale aiguë chez les patientes ayant subi un stenting coronaire ou un stenting rénal, c’est la première fois que nous constatons un risque plus élevé après la réparation endovasculaire d’un anévrisme de l’aorte abdominale », a déclaré le Dr Peter Henke, un chirurgien vasculaire et directeur du centre cardiovasculaire Frankel Health de l’Université du Michigan et auteur principal de cette étude.

Les scientifiques ont également découvert que les personnes ayant un taux de filtration glomérulaire réduit avaient 4,7 fois plus de risques de développer une lésion rénale aiguë après la réparation d’un anévrisme. De plus, ceux qui avaient des anévrismes plus gros avaient également un risque plus élevé de lésions rénales.

Des résultats surprenants

Après avoir examiné cette étude, le Dr Adi Iyer, neurochirurgien et neuroradiologue interventionnel du Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center en Californie, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui qu’il a trouvé l’étude surprenante parce que les médecins ne considèrent généralement pas le sexe comme un facteur lié aux résultats des patients.

« Quand tu regardes le vascularisation des patients — hommes et femmes — le vaisseaux sanguins ont tendance à se ressembler, donc… les différences dans leur fonction rénale et leur insuffisance rénale après de telles procédures étaient surprenantes », a-t-il ajouté.

Iyer a déclaré que ces résultats pourraient aider les médecins de plusieurs manières à déterminer le risque de lésions rénales d’une personne avant la chirurgie.

«Nous devrons utiliser notre jugement en termes de quantité de contraste à utiliser, consentir aux patients sur le risque de lésions rénales en fonction de leur sexe, et simplement nous assurer que les patients ont toutes les informations sur les risques potentiels, et s’assurer que les femmes savent que ils présentent un risque légèrement plus élevé », a-t-il déclaré.

Nouvelles médicales aujourd’hui a également parlé avec le Dr Massimo M. Napolitano, président par intérim du Département de chirurgie vasculaire du Hackensack University Medical Center dans le New Jersey, à propos de cette étude.

« J’ai été intrigué par le risque plus élevé calculé chez les femmes pour les maladies aiguës néphropathie induite par le contraste, » il dit. « De plus, j’ai trouvé (il) intéressant que le risque de CA-AKI augmente dans le groupe de patients avec un diamètre d’anévrisme plus grand. »

« Cela augmentera la sensibilisation à cette population à haut risque et déclenchera une optimisation préopératoire plus ciblée du patient », a ajouté Napolitano.

Quant aux prochaines étapes de cette recherche, Napolitano a déclaré que, comme les chercheurs l’ont souligné dans l’étude, un essai clinique est nécessaire pour confirmer leurs conclusions.

« En particulier, j’aimerais voir des données sur l’état d’hydratation préopératoire des patients et comment cela affecte CA-AKI », a-t-il déclaré. « Je pense également que la quantité de contraste utilisée est un facteur important dans le développement de cette complication. »