Dans un article récent publié dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont réalisé une étude de cohorte sur une cohorte volontaire aux États-Unis (US) qui a choisi de partager les données de surveillance recueillies à l’aide d’applications de smartphone attachées à des thermomètres disponibles dans le commerce.
Ces données englobaient les mesures de la température corporelle de plusieurs membres du ménage des ménages participants d’octobre 2019 à octobre 2022. Elles ont aidé les chercheurs à estimer la transmission virale au sein du ménage pendant plusieurs périodes couvrant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Surveillance participative basée sur un thermomètre intelligent pour discerner le rôle des enfants dans la transmission virale des ménages pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : DarrenBaker/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La méthode traditionnelle de discernement de la transmission virale au sein du ménage à l’échelle nationale était la recherche des contacts, qui prend du temps et demande beaucoup de travail. Au contraire, la surveillance participative basée sur un thermomètre intelligent permet une collecte plus rapide de données liées à la santé publique à l’aide d’appareils de nouvelle ère, par exemple les smartphones.
Plus important encore, cette surveillance syndromique détecte très tôt les caractéristiques des cas cliniques pour compléter les méthodologies traditionnelles.
Notamment, pendant la pandémie de COVID-19, les taux de transmission des virus enveloppés, tels que le virus respiratoire syncytial (VRS) et la grippe), étaient faibles par rapport aux infections respiratoires dues au syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective, les chercheurs ont divisé le temps pré- et pandémique COVID-19 en plusieurs périodes, comme suit :
- la période pandémique pré-COVID-19 aux États-Unis s’est étendue entre le 1er octobre 2019 et le 29 février 2020 ;
- entre la première épidémie de COVID-19, c’est-à-dire du 1er mars au 15 mai 2020, et la quatrième se terminant en juillet 2021, il y a eu une deuxième épidémie de transmission qui a commencé en mai 2020 et s’est terminée en septembre 2020, et une vague hivernale qui s’est terminée par 6 mars 2021 ;
- la quatrième période de transmission s’étendait du 7 mars au 14 juillet 2021 ;
- L’onde delta a débuté les 15 juillet et 18 décembre 2021 ;
- Deux ondes Omicron par les sous-variantes BA.1/BA.2 et BA.4/BA.5 se sont produites entre le 19 décembre 2021, le 19 juin 2022, le 20 juin 2022 et le 29 octobre 2022, respectivement.
Ils ont considéré les participants âgés de 18 ans ou plus comme des adultes et les volontaires âgés de zéro à huit ans comme des plus jeunes et de neuf à 17 ans comme des enfants plus âgés, respectivement. Ils ont auto-déclaré leur âge et leur sexe.
Tous les ménages participants comprenaient une ou plusieurs personnes qui utilisaient le même thermomètre. Les données du thermomètre comprenaient la température corporelle, un horodatage et l’emplacement de la personne dont la température était enregistrée par l’application de thermomètre connectée au smartphone.
Les chercheurs ont analysé les schémas de transmission inférés des ménages pour les ménages participants et les ont comparés au cours des périodes de pandémie, en considérant si les écoles étaient ouvertes (ou non) pendant cette période.
Pour cela, les chercheurs ont classé ces modèles, en commençant par le cas index, comme enfant à enfant, adulte à adulte, enfant à adulte et vice versa. Ils ont également analysé les variations selon que le cas index s’est produit chez des enfants plus jeunes ou plus âgés.
Résultats
L’analyse de l’étude a porté sur 320 073 ménages avec plusieurs participants, dont 53,6 % et 53,7 % étaient respectivement des femmes et des hommes adultes. Les participants au total, y compris les adultes et les enfants, étaient 862 577.
Dans l’ensemble, sur la base des données de surveillance participative de plus de 1,4 million d’individus dans plus de 800 000 foyers qui ont tous utilisé un thermomètre connecté à une application pour smartphone, les enfants ont joué un rôle essentiel dans les transmissions virales au sein du foyer.
Sur la base des périodes évaluées dans cette étude, les transmissions domestiques ont augmenté de la quatrième période pandémique à la vague Omicron BA.1/BA.2.
Le nombre d’épisodes fébriles est un outil pour indiquer les nouveaux cas de COVID-19, et le cas index est le premier début de fièvre dans une séquence de transmission domestique déduite.
Il y a eu 354 602 épisodes fébriles dans les ménages à participants multiples, dont 54 506, soit 15,4 % des cas étaient des transmissions domestiques inférées, qui sont passées de 10,1 % entre la quatrième période pandémique à 17,5 % dans la vague Omicron BA.1/BA.2 .
Au cours d’un épisode fébrile, l’apparition de fièvre correspond à la première température corporelle égale ou supérieure à 38 °C pour les lectures rectales et auriculaires, 37,8 °C pour les lectures orales et 37,2 °C pour les lectures axillaires.
Plus de 70 % des ménages participants avaient un cas index pédiatrique, mais ce pourcentage fluctuait chaque semaine entre 36,9 % et 84,6 %. La transmission virale pédiatrique était plus élevée lorsque les écoles étaient ouvertes en 2020-2021 et 2021-2022, c’est-à-dire deux sessions académiques consécutives. Les enfants ont moins contribué à la transmission inférée au sein du ménage pendant les vacances scolaires d’été et d’hiver, une tendance constante pour ces deux années scolaires américaines.
En moyenne, 70,4 % des 38 787 transmissions dans 166 170 ménages avec adultes et enfants avaient une origine pédiatrique. Cependant, curieusement, un cas index pédiatrique était jusqu’à 0,8 fois moins fréquent pendant les vacances scolaires aux États-Unis.
Fin 2020, la transmission virale est passée de 68,4 % à 41,7 % et de 80,3 à 54,5 % début 2022. De même, les taux de transmission virale sont passés de 81,4 % à 62,5 % pendant les vacances d’été en 2021 et de 83,8 % à 62,8 % d’ici 2022. Les schémas de transmission présumée des ménages ont persisté pendant deux sessions universitaires, 2020-2021 et 2021-2022.
conclusion
Des études antérieures ont également montré que l’ouverture des écoles augmentait la transmission virale respiratoire et que les vacances scolaires diminuaient de la même manière. En conséquence, dans cette étude, les enfants américains représentaient la majorité des cas index après la réouverture des écoles au cours des deux années scolaires, bien que ces transmissions aient diminué pendant les vacances scolaires d’été et d’hiver.
Les résultats de l’étude ont démontré que la surveillance participative à l’aide d’appareils connectés aux smartphones permettait de mesurer la dynamique des maladies infectieuses à une échelle irréalisable avec les méthodes traditionnelles.
De plus, le personnel de l’étude ou les traceurs de contact n’ont pas eu à visiter les ménages pour les enquêtes de recherche. À l’avenir, les chercheurs pourraient recueillir des données supplémentaires lors de visites sur place et valider les transmissions virales respiratoires inférées par des tests en laboratoire.
Néanmoins, il est essentiel de garantir un accès équitable à tous les systèmes qui exploitent les technologies numériques pour la collecte de données.
